0-6岁儿童健康管理服务规范课堂.ppt

学龄前儿童健康管理 ? 学龄前儿童： 4 ～ 6 岁。 ? 时间：每年一次。 ? 地点：散居儿童的健康管理服务应在乡镇卫生院、 社区卫生服务中心进行，集体儿童可在托幼机构 进行。 ? 服务内容： ? 包括询问上次随访到本次随访之间的膳食、患病 等情况。 31 2020/4/29 学龄前儿童健康管理 ? 进行体格检查，生长发育和心理行为发育评估， 血常规检测和视力筛查， ? 进行合理膳食、心理行为发育、意外伤害预防、 口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导。 ? 完成计划免疫。 32 2020/4/29 服务流程 ? 询问两次随 访间发育和 患病情况 ? 体格检查和 生长发育评 估 ? 健康指导， 包括科学喂 养、合理膳 食、生长发 育、疾病预 防、预防意 外伤害和口 腔保健等 分析原因， 进行针对性 健康指导或 及时转诊。 可疑 或 异常 出院后 1 周内 3 岁 ? 询问一般情况及预防接种和先天性疾病筛查情况 ? 观察家居环境、进行体格检查等 ? 指导新生儿护理和母乳喂养 ? 需疫苗接种 : 若无禁忌症，按 照免疫程序进行 预防接种。接种 后观察 30 分钟， 无异常可回家。 ? 填写预防接种 记录。 正常 4 岁 5 岁 满月 3 月龄 12 月龄 8 月龄 6 月龄 30 月龄 24 月龄 18 月龄 6 岁 ? 不需疫苗接种 告知下次健康 管理或疫苗接 种时间 33 2020/4/29 服务要求 ? 具备所需的基本设备和条件。 ? 取得相应的执业资格，并接受过儿童保健 专业技术培训。 ? 进行规范的儿童健康管理。 ? 掌握辖区中的适龄儿童数。 34 2020/4/29 服务要求 ? 加强宣传。 ? 儿童健康管理服务在时间上应与预防接种时间相 结合。 ? 及时记录相关信息，纳入儿童健康档案。 ? 应用中医药方法指导儿童提供生长发育与疾病预 防。 35 2020/4/29 考核指标 a. 新生儿访视率 ＝年度辖区内接受 1 次及以上访 视的新生儿人数 / 年度辖区内活产数× 100 ％。 b. 儿童健康管理率 ＝年度辖区内接受 1 次及以上 随访的 0 ～ 6 岁儿童数 / 年度辖区内应管理的 0 ～ 6 岁儿童数× 100 ％。 c. 儿童系统管理率 ＝年度辖区中按相应频次要 求管理的 0 ～ 6 岁儿童数 / 年度辖区内应管理的 0 ～ 6 岁儿童数× 100 ％。 36 2020/4/29 身长和体重发育水平的划分 ? 在对儿童的身长或体重发育水平进行评定时只有 一份标准是不够的 , 还必须有一份划分为不同发育 等级（水平）的材料。 ? 用加减标准差方法来评定儿童的身长或体重发育 程度 , 可以把身长或体重发育水平划分为若干等级 , 分为六个等级：上 , 中上 , 中高 , 中低 , 中下 , 下。 37 2020/4/29 身长和体重发育水平的划分 ? 方法：每一个年龄组的身长或体重的平均值（ M ） 加两个或一个标准差 , 减一个或两个标准差（ S ） , 如下 : 上：（ M+2S ）以上 中上：（ M+2S ）与（ M+1S ）之间 中高：（ M+1S ）与（ M ）之间 中低： （ M ）与（ M-1S ）之间 中下： （ M-1S ）与 （ M-2S ）之间 下 : （ M-2S ）以下 38 2020/4/29 中国 7 岁以下儿童生长发育参照标准 ? 参考中国 7 岁以下儿童生长发育参照标准 ? 卫生部妇幼保健与社区卫生司 ? 二〇〇九年九月制定 39 2020/4/29 7 岁以下男童身高（长）标准值（ cm ） 年龄 月龄 -3SD -2SD -1SD 中位数 +1SD +2SD +3SD 出生 0 45.2 46.9 48.6 50.4 52.2 54.0 55.8 1 48.7 50.7 52.7 54.8 56.9 59.0 61.2 2 52.2 54.3 56.5 58.7 61.0 63.3 65.7 3 55.3 57.5 59.7 62.0 64.3 66.6 69.0 4 57.9 60.1 62.3 64.6 66.9 69.3 71.7 5 59.9 62.1 64.4 66.7 69.1 71.5 73.9 6 61.4 63.7 66.0 68.4 70.8 73.3 75.8 7 62.7 65.0 67.4 69.8 72.3 74.8 77.4 8 63.9 66.3 68.7 71.2 73.7 76.3 78.9 9 65.2 67.6 70.1 72.6 75.2 77.8 80.5 10 66.4 68.9 71.4 74.0 76.6 79.3 82.1 11 67.5 70.1 72.7 75.3 78.0 80.8 83.6 1