5第五节原发性高血压病人的护理..docxVIP

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包鼻 包鼻? k 、 学习重点与准九 丿 ■。学习重点髙血压的诊断标准; F 高血压病人的身体状况; 主要护理诊断及合作性问题; 用药护理及健康描导。 O学习难点 高血压急症的临床特点9 护理评价 述 概 病 疾 A 工发病机制 高血压分级 诊断标准 流行病学特点 ?原发性高血压是以血压升高为主 要临床表现的综合征,通常简称为 高血压? ?在血压升高的病人中,约5%为继 发性高血压,即指由某些明确而独 立的疾病引起的血压升高. 流行病学特点 注:当收编压与舒张压分凤不同级别时,以较高的级别作为标准. 注:当收编压与舒张压分凤不同级别时,以较高的级别作为标准. 诊断标准 和(或)舒张压> 9 OmmHg 即诊斯为高血压 血压水平的定义和分类 正語血圧 <120 <80 正常高值 120-139 高血压 2^140 290 1级高血压(:轻度》 140 ?159 2级高血压(中度) 160^179 100-109 3级高血压(肅度〉 >1SO >H0 单纯牧维期高血压 MHO <90 类 别 收端(mmHe> 舒张斥<nunHB> 发病机制 O交感神经系统活性兀进 o人脑皮质兴奋与抑制过科!?失调 o肾索?血管紧账素-醛固酗系统激活 o胰岛素抵抗 O细胞膜离f转运异常等 五) 检查 心理社 会状况 身体 状况 治疗 "询问病人有无高血压家族史 厂有无摄盐过多.摄钙和摄钾过低.摄入高蛋白质 饮食和摄饱和脂肪酸过多的习惯 步有无烟酒喙好 ,了解炳人个性特征.职业.人际关系,是否从审 脑力劳动,或从审精神索张度高的职业和长期噪声 滋境中工作 厂有无肥胖.心脏病.肾脏疾病.祷杲病.离脂血 症及痛风等病史 "用药情况 密体评估 一般表现 9 恶性或急进型高血压 并发症 O 高血压急症 O 高血压危险度分层 ? 一般表现 血压升高、头痛、眩晕、耳鸣、疲劳及心 悸等 血压升高、头痛、 眩晕、耳鸣、疲劳及心 悸等 恶性或急进型高血压 恶性或急进型高血压 病情急剧发展,血压显著升高?舒张压持续 >130mmHg,伴头痛、视力模糊、眼底出血、 渗出和视乳头水肿,肾损害突出,有持续性蛋白 尿.血尿、管型尿,如不及时有效地降压治疗, 预后很差,常死于肾衰竭.脑卒中或心力衰竭。 ? 并发症 ? 并发症 》高血压危象 ?高血压脑病 A其他:脑血管病 心力衰竭 慢性肾衰竭 主动脉夹层 高血压视网膜病变

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