不规则抗体筛查的意义.pdf

不规则血型抗体筛查的意义 不规则抗体是指抗 -A 、抗 -B 以外的其他血型抗体。目前不规则抗体的筛查方法是采用 瑞士达亚美的标准系列红细胞检测被检者的血清中的不规则抗体。 人的血型抗体有 IgG 和 IgM 两类。现在所知 ABO 血型系统的抗 -A ，抗-B 是 IgM 型， 其它血型系统的抗体都是 IgG 型。IgM 型抗体在盐水介质中能与含相应抗原的红细胞发生肉 眼可见的凝结（传统 ABO 血型鉴定）；而 IgG 型抗体在盐水介质中只能使相应抗原的红细 胞致敏， 不能使红细胞凝结。 IgG 型抗体与相应的红细胞反应必须借助酶学试验或抗人球蛋 白试验才能发生肉眼可见的凝结。也就是说传统的盐水血型鉴定和交叉配血试验只对 ABO 血型系统有效，而对其它多种血型系统无效。 由于其它血型系统的不规则抗体会导致输血反应：轻者引起寒战、发热，影响治疗效 果；重者破坏输入的不配合的红细胞或缩短其寿命，产生溶血性输血反应，危机病人生命； 此外， 对孕妇而言， 不规则抗体会引起新生儿溶血病，影响新生儿脏器的发育，并使其智力 发育受到伤害， 严重者则会危及新生儿的生命安全。因此，抗筛选是很必要而且必须的。其 筛选的意义主要在于三个方面： 一、献血者的血清或血浆进行抗体筛查， 可以防止含有不规则抗体的血液输注给病人， 避免由于献血者血液中的不规则抗体引起病人红细胞的破坏而引起的溶血性输血反应， 同时 可以减少血液浪费，可将有不规则抗体的血液制备成抗体血清，用于稀有血型的检测。 二、对需要输血治疗的患者，进行不规则抗体筛查，可以有肋于血液选择，从而有充 分的时间来选择不含有针对某抗体的响应抗原的血液， 从而防止因为输注含有某抗体相应抗 原的血液而引起溶血性输血反应，保证输血安全。 三、孕妇进行不规则抗体筛查，可以尽早发现不规则抗体，可以在孕期进行新生儿溶 血病的预防和治疗， 减少不规则抗体对胎儿或新生儿带来的伤害， 减轻新生儿溶血病的性病 程度，提高胎儿或新生儿的身体素质。 美国、日本、澳大利亚等国家和我国的香港地区均已将不规则抗体筛查列入常规检测， 而我国卫生行政部门目前尚未要求对献血者和受血者进行抗体筛查， 在临床也只有少数医院 对患者进行抗体筛查。我国目前大多数临床医院输血科（或血库） 的配血水平比较落后，一 直沿用室温盐水方法配血，此方法只能检出不配合的 IgM 类抗体，不能检出不配合的 IgG 抗体，而 ABO 血型系统以外的其他血型系统的绝大多数抗体是 IgG 性质的抗体，因此，含 有不规则抗体（抗 -A 、抗 -B 或抗 -AB 以外的其他抗体，如抗 -D ）的血液给病人输用后，此 不规则抗体会引起急或迟发性输血反应， 往往给病人生命带来危险。 为提高血液质量， 保证 输血患者的输血安全，提高输血治疗效果，避免患者输用含有不规则抗体引起的输血反应， 使我国输血事业与世界接轨，应该对献血者或输血者进行不规则抗体筛选。 以下血型鉴定卡是美国等国家常用卡，前两孔是 ABO 血型鉴定， 第三孔是 Rh 血型鉴 定，后面三孔是抗体筛查孔。也就是说每个人的血型鉴定是和抗体筛查一起做的。 抗体筛查的操作也较为简单：选择达亚美的抗人球卡（合血卡） ；三管中分别加入抗体 筛查Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ号细胞各 50 μl ； 三管中均加入 25ul 待检样本血浆或血清； 37℃孵育 15 分钟；专用离心机离心后判断结果。 这里要强调的是， 37℃孵育 15 分