【大学】常见症状的问诊.ppt

× 无疼痛 难以忍受的疼痛 疼 痛 视 觉 类 似 评 分 法 × 无疼痛 难以忍受的疼痛 疼 痛 语 言 描 绘 评 分 法 无疼痛 轻度疼痛 中度疼痛 大量疼痛 难以忍受 无 疼 痛 难 以 忍 受 的 疼 痛 疼 痛 数字等级 评 分 法 （六）相关护理诊断 、疼痛 与各种有害刺激作用于机体引起的不是 有关。 、睡眠形态紊乱 与疼痛有关。 、焦虑 与疼痛迁延不愈有关。 、恐惧：与剧烈疼痛有关。 三 、水肿 目的要求 、掌握水肿的临床表现特点及问诊要点。 、熟悉水肿的概念及相关护理诊断。 、了解水肿的病因与发病机制。 第三章 常见症状的问诊 （发热 疼痛 水肿） 一、发热 目的要求 、掌握发热的定义、临床表现和问诊要点。 、熟悉发热相关的护理诊断。 、了解发热的常见病因、发生机制及正常人体温的 生理变异。 （一 ）概念 发热（）：机体在致热源作用下或 各种原因引起体温调节中枢功能障 碍时，体温升高超过正常范围。 （二）正常体温与生理变 异 、正常体温 腋测法：℃ 口腔温度（舌下）较正常体温高℃℃，为 ℃ 直肠内温度较口腔温度高℃℃，为℃ 、体温的变异 下午较早晨稍高 , 不超过℃； 剧烈运动、劳动、进餐后也可以略微升高，一般不 超过℃； 女性月经前及妊娠期略高于正常； 老年人低于青壮年； 高温环境中稍高。 （三）机制发生 致热源发热：由外源性、内源性致热源引起的，是 最常见原因。 非致热源发热 ：体温调节中枢受损，或存在产热过 多或散热减少的疾病，影响体温的调节过程，引 起产热大于散热。 微生物病原体及其产物、无菌坏死组织、抗原抗体复合物 白介素（） 肿瘤坏死因子 () 干扰素 颅脑外伤、出血、炎症 癫痫持续状态、甲亢 散热减少：心力衰竭 外源性致热源 中性粒细胞 嗜酸粒细胞 吞噬细胞 内源性致热源 体温调节中枢 交感神经 运动神经 血管收缩排汗停止 骨骼肌紧张或寒战 散热减少 产热增多 发 热 的 机 制 散热 ﹤ 产热 （四） 病 因 、感染性发热 、非感染性发热 无菌坏死物质吸收 : 大面积烧伤、恶性肿瘤； 免疫性疾病：风湿热、结缔组织病； 恶性肿瘤； 体温调节功能障碍：中暑、安眠药中毒； 皮肤散热障碍：广泛性皮炎、慢性心衰； 自主神经功能紊乱：低热 内分泌功能障碍：甲亢 原发性低热：波动范围在℃内 感染后低热 : 夏季低热 : 多见于幼儿、营养不良等 生理性低热：精神紧张、月经前 （五）临床表现 （一）临床过程 、体温上升期（产热＞散热）：皮肤苍白、干燥、 无汗、畏寒、寒战、疲乏、肌肉酸痛。 骤升型 : 几小时内达～℃，常伴有寒战，小儿易惊厥； 见于大叶性肺炎、疟疾、输液反应等 。 缓升型 : 数日内达高峰，多无寒战；见于结核病、伤 寒等。 、高热期（产热＝散热，高水平） 体温已经达到高峰 , 可因病因不同持续数 小时、数天或数周。 临床表现为：寒战消失、皮肤潮红、灼热、 呼吸加快加强、开始出汗并逐渐增多。 、体温下降期（散热＞产热） 致热源减弱或消失，体温调定点逐渐降到 正常，产热相对减少，散热大于产热，体 温恢复到正常。 表现为大汗淋漓，皮肤潮红。 骤降：体温数小时内降