彭泽县新农合工作情况汇报.doc 6页

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  • 2020-09-27 发布
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    彭泽县新农合工作情况汇报 彭泽县政府副县长 吴杰 (2010年 各位领导: 今天,全市新农合工作现场会在彭泽召开,我们感到非常荣幸。承办这次大会,我县得到了市政府和市卫生局的大力支持和帮助。在此,我代表彭泽县委、县政府对莅临大会指导的吴锦萍副市长、詹耀翔副秘书长、刘少华局长,以及参会的市县卫生部门领导,表示衷心的感谢和热烈的欢迎!我们相信,这次大会一定会取得圆满成功,达到预期的效果。 彭泽县位于长江中下游南岸,县境东邻东至县,南抵本省鄱阳、都昌县,西连本省湖口县,北与安徽省的宿松县、望江县隔江相望。全县总面积1541.17平方公里,总人口36.9万人,17个乡级农医所、185个行政村、20所乡级定点卫生院、10家县直定点医疗机构。2007年元月启动新农合工作,在市委、市政府的正确领导下,在市卫生局的精心指导下,以党的十七大精神为指导,深入贯彻科学发展观,以巩固、完善、规范、发展为主线,以群众利益最大化为切入点,以科学化、人性化的管理,热情优质的服务,不断开拓思想,创新观念,努力提升服务的质量和水平。2007年,率先在市级定点医院开设直补窗口;2008年率先跨省开通直补; 2009年为方便农民朋友报销医药费用,全县实施“一卡通”,并在最短的时间内搭建了信息化平台,县乡两级农医经办机构、定点医疗机构实行了联网;2010年积极探索支付方式改革,努力推进国家基本药物制度的试点工作。 一、两省互动实行双向直补 我县的杨梓镇、浩山乡的部分村组与安徽省东至县昭潭镇相邻,社会关系由来已久,农民传统上有邻近贸易、消费、就医的习惯。新农合工作启动后,尽管我们在本县实施了直补和农民选择医院就医,但这部分农民就医和报销医药费用仍然不便,针对这一问题,彭泽县卫生局在安徽省东至县卫生局的支持下,前往昭潭卫生院实地考察,于2008年3月将昭潭镇中心卫生院作为我县定点医疗机构,并设立直补窗口。我县参合农民在该医院住院报销医药费用的起付线、补偿比、封顶线与本县乡镇卫生院同等,截止2010年6月底,已有百余人在该医院住院治疗,补偿医药费用10.12万元,方便了参合农民就医,实现了“当地参合、异地住院、同等直报”,受到当地农民群众的欢迎。 为了方便安徽籍农民工在我县的马当镇中心卫生院、杨梓镇中心卫生院就医,2009年6月东至县卫生局将我县马当镇中心卫生院、杨梓镇中心卫生院作为其定点医疗机构并设立直补窗口。 在建立新农合制度的实践中,如何创新举措,尽量方便农民,使新农合真正成为便民工程、利民工程和民心工程。我们认为,开展双向直补工作,是便民之举、利民之举,有利于体现以人为本的服务理念;有利于给农民更多的就医选择权;有利于控制医药费用,促使医疗机构在服务质量、服务模式、治疗费用等方面开展有序竞争,最终让农民受益;有利于在我县形成一个相对开放的医疗服务体系。 二、利民便民实施“一卡通” “一卡通”就是将县外住院的参合农民在乡镇农医所报销住院医药费用(在县外定点医疗机构直补的农民除外),经过农医局审核,由开户银行依据患者提供的参合信息,直接划入参合农民的存折或“百福卡”上。 彭泽县每年有7万人在外务工,加之出差、求学、走亲访友和居住在县内偏远山区的一些农民群众,累计近10万人,这些人群中有部分人不慎生病在外住院治疗,他们住院费用的报销都要回乡镇农医所办理补偿手续,尤其对外出务工人员而言极为不便利,彭泽县卫生局在与财政、银行等部门共同筹划下,利用参合农民手中在银行的存折或“百福卡”发放补偿款,有效解决了部分参合农民为领取补偿款跑路多、花费多、误工多的三多问题。在参合农民中实施“一卡通”,有效解决了农医所在向参合农民发放补偿款过程中的“拖拉及索、拿、卡、要”现象。是新农合经办机构便民之举、效能之策,有利于新农合基金的安全运行。 三、稳妥推进新农合信息化建设 新农合经办机构服务主体是参合农民,工作范围涉及众多医疗机构,目前我县有省级定点医院12家、市级定点医院7家、县乡级定点医疗机构30家、省外定点医院3家、乡级农医所17家,2010年参合农民28.4万人,审核报销资料量大而复杂,仅依靠手工操作和管理,速度慢、耗时长,难监管、效率低,成本高、风险大,给新农合制度的规范执行和基金安全带来不利影响。搭建新农合信息化平台,实行微机化管理,迫在眉睫,势在必行。2008年11月,在县委、县政府的大力支持下,彭泽县县乡两级经办机构及定点医院积极配套了硬件设施。我们经过市场考察和论证,与江西省电信公司签订了协议,经过半年多的安装、培训,2009年6月份,全县17个农医所、20所乡级卫生院、10家县级医疗机构实行了网络对接、实现了网上审核、网上动态监管,费用不到10万元。信息化管理系统的建立,方便了参合农民就医和报销,改变了过去报帐手续复杂流程长的状况,提高了经办机构的工作效率,结束了人工

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