肢体残疾康复需求评定_康复治疗资料.ppt

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肢体残疾康复需求培训 第一节??????? 肢体残疾定义及分级 一 肢体残疾定义: 指人的四肢残缺或四肢、躯干麻痹、 畸形,导致人体运动系统不同程度 的功能丧失或 功能障碍。 肢体残疾包括: 1、上肢或下肢因外伤、病变而截肢或先天性残缺。 2、上肢或下肢因外伤、病变或发育异常所致的 畸形或功能障碍。 3、脊柱因外伤、病变、或发育异常所致的畸形或功能障碍。 4、中枢、周围神经因外伤、病变、或发育异常所致的畸形或功能障碍。 二、肢体残疾的分级 人体运动系统有几处残疾、致残部位高低和功能障碍程度综合考虑, 并以功能障碍为主来划分肢体障碍的等级。 1、一级肢体残疾 ???(1) 四肢瘫;下肢截瘫:双髋关节无自主活动能力; 偏瘫:单侧肢体功能全部丧失。 (2) 四肢在不同部位截肢或先天性缺肢; 单全臂(或全腿)和双小腿(或前臂)截肢或缺肢; 双上臂和单大腿(或小腿)截肢或缺肢; 双全臂(或双全腿)截肢或缺肢。 (3) 双上肢功能极重障碍;三肢功能重度障碍。 2、二级肢体残疾 ①??? 偏瘫或双下肢截瘫,残肢仅保留少许功能。 ②??? 双上肢(上臂或前臂)或双大腿截肢或缺肢; 单全腿(或全臂)和单上臂(或单腿) 截肢或缺肢; 三肢在不同部位截肢或缺肢。 ③??? 两肢功能重度障碍;三肢功能中度障碍。 3、三级肢体残疾 ①??? 双小腿截肢或缺肢;单肢在前臂、 大腿及其上部截肢或缺肢。 ②??? 一肢功能重度障碍; 两肢功能中度障碍。 ③??? 双拇指伴有食指或中指缺损。 4、四级肢体残疾 ①? 单小腿截肢或缺损。 ②? 一肢功能中度障碍。 ③ 脊椎(包括颈椎)强直;驼背畸形大于70度; 脊椎侧突出大于45度。 ?④ 双下肢不等长、差距大于5厘米。 ⑤ 单侧拇指伴有食指(或中指)缺损;单侧保留拇指, 其余四指截除或损。 第二节 常见肢体残疾表现 肢体主要是执行人的运动神经功能。 运动功能的实现基本条件是: 以关节为枢纽; 以骨骼为杠杆; 以肌肉为动力; 以神经为支配。 以上几个环节任一环节出现问题都可导致肢体运动功 能障碍而发生残疾, 具体表现可有: 1、四肢的缺损 (如:外伤、手术的截肢或先天性缺肢) 2、四肢和躯干的麻痹 (截瘫、偏瘫、儿麻后遗症等) 3、四肢和躯干畸形,导致运动功能障碍。 (各种原因关节挛缩畸形、先天骨关节畸形) 4、各种原因的运动功能障碍 ( 类风湿关节炎、骨髓炎、骨折后假关节、 进行性肌萎缩症、周围神经瘫等) 肢体残疾具有年龄特点如下: 运动发育落后 (小儿脑瘫运动发育落后同龄儿) 运动姿势异常 (小儿脑瘫,可有肢体不随意扭动, 运动姿势与正常不同等特点) ? 第三节 肢体残疾诊断方法 1、线索调查内容 通过线索调查应发现肢体残疾的表现主要包括有: ①??? 肢体的缺损,短小。 ②??? 肢体的畸形和双侧不对称。 ③??? 各种原因的运动功能障碍。 2、诊断的方法 1)问询 询问残疾人的监护人受检者有无上述 肢体残疾情况。 询问: ①受检人肢体有无畸形,短缺,瘫痪。 ②如是小儿与同龄儿相比,受检儿肢体 大运动发育是否落后(如坐、站、走、跑等)。 (2) 检 查 对肢体进行全面的检查,通过望,触,动,量, 以发现肢体残疾。 1、检查肢体有无运动功能障碍。 2、检查肢体有无缺损(含先天性缺损)。 3、检查肢体有无畸形和双侧不对称。 4、检查受检人肢体大运动发育是否落后。 5、检查受检人坐、站、走等运动姿势是否异常。 6、辅助检查方法 1) 用皮尺测量肢体长度和周径。 以标明短肢和肌肉萎缩。 2)? 用叩诊锤来检查病理反射和 生理反射。 脑瘫(反射亢进,病理反射阳性) 小儿麻痹后遗症(反射消失)。 3)??徒手检查肌力和肌

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