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疏附县阿克喀什乡卫生院
国家基本药物相关内容培训讲义(一)
时间:2012年3月4日 地点:卫生院会议室
主讲人:艾尼院长
内容:(一)基本药物是20世纪70年代世界卫生组织提出的理念, 并据此制订了基本药物示范目录,同时制订了临床应用指南和处方 集,促进基本药物的公平可及、安全有效、合理使用。
WHO处方集内容
遴选药品的重要临床应用信息
为医师开具处方和药师调剂处方提供药品管理政策信息和技术 信息
指导医师、药师按规定安全、有效、经济的使用药品
(二) 合理使用药物的概述
世界卫生组织对合理用药的定义 患者能得到适合于他们的临床需要 和符合他们个体需要的药品,以及正确的用药方法(给药途径、剂量、 给药间隔时间和疗程);这些药物必须质量可靠、可获得,而且可负 担得起(对患者和社会的费用最低)”。
(三) 药物作用
药物作用可使机体的器官组织原有水平增强或降低,药物吸收入血后 并非分布于全身,分布与药物对组织的亲和率有关。某些药物只选择 地影响某个或几个组织器官的功能
钙通道阻滞药对血管平滑肌的作用
利尿药对肾小球的作用
青霉素对革兰阳性菌的杀菌作用
(四) 药物的剂量
常用量:能出现最佳治疗作用的剂量
最大治疗量或极量:是指超过这一剂量就可能出现中毒反应
中毒量:会引起中毒的剂量
致死量:会引起死亡的剂量
各种剂量常常是一个范围,可因年龄、对药物的敏感性、人体
差异等不同,剂量也有差别
医生开写处方时对于药品的剂量必须准确无误
(五) 药物的不良反应
药物对机体可能产生治疗作用和副作用,这就是药物具有双重
性”
药物的不良反应是指在正常的使用方法和治疗量时出现与治疗
无关的不适反应(副作用、毒性反应、变态反应、后遗效益、继
发反应、致畸、致癌)
如:阿托品缓解胃痉挛是治疗作用,口干就成了副作用
开展药品不良反应监测工作,及时发现异常,以便采取有效措施
(六) 特殊人群的用药
儿童用药
儿科用药剂量的计算方法
按年龄折算 剂量较低,较安全,因不是成人剂量的简单缩减,
不够合理
按体重折算 方法简单,最常用的方法
儿童剂量=剂量/kg x儿童体重(kg)
按体表面积折算 近年来推荐的方法,比较合理,但计算比较
复杂
老年人药代动力学特点
老年人生理、心理处于衰退状态,常伴有多种疾病和慢性疾病,容易出
现药物相互作用和蓄积,引起药物不良反应
由于肾脏血管硬化、血流减少,肾脏功能仅为年轻人的一半
服用地高辛半衰期延长出现中枢性和心脏性的毒性
了解老人的生理、病理的改变和药动学和药效学的改变,正确使 用药物。
孕妇
肝、肾功能不全者的用药
小儿许多脏器、神经系统发育尚不完全,对药物的吸收、分布、生物
转化过程和药物的敏感性均有影响
肝功能不全者既
不能应用可能损害肝脏功能的药物
又要注意使用能被肝代谢的药物
应合理选择药物和用药剂量,预防药源性肝损害的发生
肾功能可分为正常、轻度损害等五类。
肾功能可分为正常、轻度损害
等五类。
、中毒损害、较重损害、严重损害
疏附县阿克喀什乡卫生院
国家基本药物相关内容培训讲义(二)
时间:2011年4月6日 地点:卫生院会议室
主讲人:艾尼院长
内容:开具合理的处方做到五个适宜
适宜的适应证:选用药物与诊断相符合并且是最佳方案
适宜的药物:符合合理用药原则
适宜的患者:选用药品无禁忌症,ADR尽可能小
适宜的信息:为患者提供与其疾病和用药相关的正确、重要、
清楚的信息
适宜的监测:监测用药后预期或可能发生的意外药物效应和对
策预案
不合理用药的主要表现
用药不对症,无适应证用药
爱用强效、广谱抗生素类药物
用量不适当一一过大或过小、疗程过长或过短
用法不适当一一过度使用输液或注射剂
不适当的联合用药一一诱发相互作用
重复用药一一造成损害(抗感冒药)
使用不必要的昂贵药品(辅助治疗药使用过度)
按病人要求开药(无原则的人情方)
不合理使用药物的后果 资源的浪费:浪费了将近所有药物一半的价值
因药物不良反应致残
抗菌药物的严重耐药
增加患者的经济负担
全国统一处方格式、内容、印刷用纸颜色
处方的内容:前记、正文、后记
普通处方印刷用纸为白色
急诊处方印刷用纸为淡黄色,右上角标注 急诊”
儿科处方印刷用纸为淡绿色,右上角标注 儿科”
麻醉、第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色,右上角标注 麻、 精一”
第二类精神药品处方印刷用纸为白色,右上角标注 精二”
处方书写要求
医师应规范开具处方
(克服处方书写中容易出现的内容缺项, 字迹难以辨认、签章不规 范、年龄、未使用药品通用名称、药品剂量、单位书写不规范、用 法用量不清、临床诊断不全等问题) 处方剂量
无特殊情况下。门诊处方超过7日用量,急诊处方超过3日用量,慢 性病、老年病或特殊情况适当延长用药天数未注明理由的
医师开具处方需用药品通用名
开具处方应
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