《外科日常入院工作流程》.docx

外科日常入院工作 流程 第一部分日常工作流程 一、入院接待的流程 患者入院到病区，护士立即站身热情迎接，安排患者先在护士站坐 如暂时无床位，则安排患者坐好，递上一杯热水，并做好解释工作 通知主管医生接诊 为患者测生命体征，进行卫生处理 向患者进行入院介绍 ：环境、__设施、__制度、__力如、__护士长、__± 教会患者使用呼叫仪、 床栏、热水开关及开关电视、 空调等，交 注意事项： 若患者是空腹入院应立即通知主管医生、 主管护士查患者 后根据病情开出关的检查单，护士查对无误后，为患者抽血， 同时告知患者还要做的检查项目、 时间和注意事项，并介 绍负责送检的人员，。 若急、 危、重症患者入院，护士应迅速通知医生，前去检 查患者，同时为患者吸氧、 开通静脉通道等，并准备相应 的抢救用物。 向患者和家属强调物品保管、 防火、防盗、防跌仆、请 假等制度， 告知患者如用餐有特殊需求，通知护士。 1 二：病人院内转科流程 协助病人收拾好物品，携病历送患者到所转科室，做好交接班（包 注意事项： 1、 送病人到新科室时，一定要将所有病历资料带起，做好 交接班。 2、 与新科室护士做好病情、 皮肤等全面交接。 3、 病人物品收拾齐全，避免遗漏。 2 三、办理出院的流程 接到出院医嘱后，处理好转科医嘱，通知责任护士进行出院宣 核对医嘱及费用准确无误后，发出院至结算中心 发出院通知给病人去结帐 准备好出院药及门诊病历 接到结帐单后，送出院带药给患者，同时指导患者出院药物的 帮助患者收拾行李，送患者到医院门口或电梯口 注意事项： 1、 凡接到出院通知后，当班护士进行出院宣教前应与主管 医生沟通好，避免产生不必要误会。 2、 告诉患者办出院手续的详细过程 ，收到出院通知单后，可 先到出院处打印住院期间的免费清单 ，核对收费无误后在 缴费。 3、 由责任护士将出院患者意见征询表交给患者 （考核主管 医生和主管护士），指导患者填写并收回。 4、 取出院药回来后，按出院医嘱重新核对后，把药物和出院 病历及所需交回给患者的资料整理好集中在一起。 5、 护士接到患者的结账发票后，核对患者的出院药，并在发 药本相对应的项目上打勾作标记 ，发药时在患者或家属面 前，每样清点清楚并做好用药指导。 8、送患者出院时，要主动按好电梯，目送患者进电梯后在离 3 四、科内病人转床流程 主班清点并统计当日出院病人总数 ，当日转 根据病人的性别、 病情及特殊需求进行分 P班护士与转床病人进行解释、 沟通，征得 」F 将转床信息告知组员，并让组员准备床单位， 1 ￡ 」F 转床完毕，P班护士与主班护士再次核对转床 」『 主班护士转抄转床医嘱、 电脑转床、转 转长期的治疗卡（静滴卡、 肌注卡、 雾化卡、 * P班护士再一次核对所有转床病人的治疗单是 将转床信息记录在护士站的黑板上 4 五、晨会交班的流程 到点前5分钟由夜班护士通知并组织大家交 班 护士整装列队，护士长检查护士着装 由夜班护士向大家问好，宣布交班开始 先交日期、病人总数、出院总人数、入数 新入院病人：心、姓名、性别、年龄，因…而入院， 1 F 新病危、 病重病人的情况：病人床号、 诊断、意识状 原有病人变化情况：原由病人床号、诊断、病情变化 1 F 夜间如有异常行为表现或特殊要求的病人应提醒 1 父班完毕，请值班医生补充，必要时主任或护士长 注意事项： 1、 交班时使用普通话，声音要响亮，仪表要端正。 2、 交班时应注意有无修正诊断，不应只看住院证或首次 病程记录。 4、交班者应熟悉患者的病情而不能光靠死记硬背或照本 宣科 5、重点交代入院后患者的病情变化 ，以及病人的夜间睡 眠情况。 5 七、巡视病房的流程 检查床单位是否整洁、 平整无污渍，年老危重及术后患者 询问患者服药、 就餐情况，并予督你，检杳护工和陪人 注意事项： 1、重视患者主诉，注意病情变化（如生命体征、 输 液、输血的情况，各种管道、 服药情况，口腔、皮 肤、会阴部清洁情况，毛发、指趾甲等）。 2、 如患者不配合翻身时，应详细做好解释工作。 3、 如患者不在时，要马上追踪直至查明去向为止 ，必 要时联系家属并报告护长及总值班。 4、巡视病房的次数按级别护理要求进行。 7 八、外出检查流程 对于紧急的或长时间的检查 （CT, MRI）首先跟检查科室联系 送检前应评估患者配合的程度 ，如上腹B超患者是否空肠；膀胱B超、 妇科B超是否充盈膀胱；腹平片、钥灌肠、肠镜是否排空大便或成水样 轻患者由家属陪同前往检查科室，责任护士根据需要给患者备好轮椅 ,向 对于病情较重的患者，应由医生和护士陪同前往检查，而且携带急救箱、 氧气袋、__建立静脉通道，在送检查途中严密观察患者的生命体征 , 一日 使用轮椅的患者应交代患者尽量向后坐 ，背靠轮椅,系好安全带