中医外科护理常规课件.ppt

厚德 精业 励志 创新 ? 【护理评估】 ? 腹痛部位，性质，程度，持续时间及伴随症状。 ? 血压、神志、体温，有无寒战，肌腹紧张。 ? 心理社会状况。 ? 辩证：肝胆气郁证、肝胆湿热证、肝胆脓毒证。 31 厚德 精业 励志 创新 ? 【护理要点】 ? 1 、一般护理 ? 按中医外科一般护理常规进行。 ? 卧床休息。 ? 2 、病情观察，做好护理记录 ? 观察腹痛部位，性质，程度及局部压痛。腹肌紧张度 ，注意黄疸与腹痛的关系以及全身情况，做好记录。 ? 病人出现寒战高热，腹痛加重，腹肌紧张，黄疸加深 ，燥动不安或神昏谵语，四肢厥冷，血压下降，脉细 微无力或细数欲绝，应报告医生及时处理。 32 厚德 精业 励志 创新 ? 【临证护理】 ? 1 ．湿热型、热毒型患者遵医嘱应卧床休息。 ? 2 ．疼痛者医生针刺肝俞、胆俞、期门、阳陵泉，绞痛 配合谷、足三里 , 恶心呕吐加内关、中脘，高热加曲池 ，宜强刺激。或耳穴留针 20 — 30 分钟，针取肝、胆穴 , 埋针法，亦可以配电针、磁疗、推按运经。专业护士 配合医生观察疗效。 33 厚德 精业 励志 创新 中医外科护理常规 1 厚德 精业 励志 创新 ? 1 ．病室环境保持整洁、舒适、安静、空气流通新鲜， 要根据病证性质调节相宜的温湿度。 ? 2 ．根据病种病情安排病室、床号，必要时请科主任、 护长协调。专业护士护送患者至指定床位休息，并及 时向患者（及陪送家属）介绍病区环境及设施使用方 法，介绍作息时间、探视及相关制度，请患者积极配 合，介绍科主任、护长、医生、护士，请患者选择主 管医师、专业护士。 ? 3 ．即刻测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压及体重， 如血压异常者，立即报告医生或遵医嘱测量，观察舌 象、脉象，询问有无过敏史，做好记录，并通知医生 。 2 厚德 精业 励志 创新 ? 4 、一般病人每日常规测量 2 次体温。新入院病人每日 测 3 次，连续 3 天；危重病人、手术后病人每日测量 4 次 体温，连续测量 3 天，根据病情变化，随时测量。若体 温在 37.5 ℃～ 38.5 ℃之间者每日测量 3 次；体温＞ 38.5 ℃者每日测量 4 次，连续 3 天体温正常后改为每日 2 次；体温＞ 39 ℃的高热病人每日至少测量 6 次体温， 连续 3 天体温正常后改为每日 2 次。 3 厚德 精业 励志 创新 ? 5 ．专业护士根据首诊记录，作有关的健康、卫生宣教 ，使之对疾病、治疗、护理和保健知识有一定了解， 以积极配合。 ? 6 ．需书写护理病历者，及时了解病情，准确、按时 完成各项记录。 ? 7 ．按医嘱执行分级护理。 4 厚德 精业 励志 创新 ? 8 ．每晨专业护士收集患者血、尿、便标本，立即上网 传送到检验科，由检验室收检，急查由专业护士送检 ，配合医师做好各项检查。 ? 9 ．特别护理患者应制定护理计划，认真实施，做好 特护记录，并床头交接班。外出进行辅助检查者，一 般病人由护工护送到相关科室检查，病危、病重病人 由医护人员共同护送。回科后及时记录，专业护士及 时将信息传送到有关科室。 5 厚德 精业 励志 创新 ? 10 ．经常巡视，及时了解发现患者在生活起居、饮食 、睡眠和情志等方面的护理问题，认真实施相应护理 措施。 ? 11 ．医嘱给予饮食，严格掌据饮食宜忌。急诊入院手 术患者在无医嘱前，暂不给予任何饮食。 ? 12 ．除特殊要求处置的伤口，一般伤口应保持敷料干 燥，引流通畅，若浸湿、脱落等应及时处理或报告医 师，敷料按消毒制度及时处理。 6 厚德 精业 励志 创新 ? 13 ．各种引流管应保持通畅，不受压、不脱落，注意 引流液的量、性状及气味等。 ? 按医嘱准确给药，做到发药到口，服药的时间、温度 和方法，依病情、药性而定，注意服药后效果和反应 。 ? 14 ．急性腹痛患者，诊断不明时，禁用止痛剂或热敷 。急性疮疡病人，其病情较重者，慎用止痛剂。 ? 15 ．严格执行消毒隔离制度，做好病床的终末消毒处 理。 ? 16 ．手术患者做好术前准备、术后与麻醉后护理，做 好健康教育。 7 厚德 精业 励志 创新 ? 17 ．做好出院康复指导，并征求意见。 8 厚德 精业 励志 创新 外科手术护理常规 （一）术前护理 ? 1 、遵医嘱完善术前各项检查。 ? 2 、针对患者存在的心理问题做好情志护理。 ? 3 、结合疾病做好健康教育。 ? 4 、术前清洁皮肤，遵医嘱行手术区备皮，做好护理记 录。 ? 5 、术前晚遵医嘱给予安神镇静药物，保证患者休息。 9 厚德 精业 励志 创新 ? 6 、术日晨护理 ? 遵医嘱放置胃管、尿管，排空膀胱。 ? 取下义齿、眼镜和贵重物品，交家属保管。 ? 遵医嘱给予术前用药，将病历、 X 线片、 CT 片及术中 用药等手术用物带入手术室。