神经系统疾病的临床运动疗法_康复治疗资料.ppt

神经系统疾病的临床运动疗法 PT 常华 原因 脑血管意外或脑卒中 （1）急性脑疾患：脑炎，脑膜炎 （2）急性脑血管阻塞或破裂导致神经功能障碍，包括：脑梗死，脑出血，血管畸形，神经胶质瘤等。 （3）病理过程分类：出血性（脑出血） 缺血性（脑梗，TIA） 颅脑外伤:头部和脑组织受伤 (1)分类 按颅骨损伤的程度分:闭合性 开放性 按脑组织损伤部位分: 按损伤性质分: 脑震荡:短暂性昏迷,逆行性健忘, 头晕,无力,记忆障碍 脑挫伤 颅内血肿 道格拉斯哥昏迷量表得分 轻： 中： 重： 偏瘫常见功能障碍 运动 感觉 高级脑机能 呼吸 代谢 吞咽 失禁 情感 心理 社交 运动功能障碍 肌张力异常表现 自主运动完全或不完全丧失 运动模式异常 缺乏协调性 当身体姿势与平衡受到破坏时，不可产生相应的动作反应 运动动作完成缺乏功能性 偏瘫的痉挛模式 头： 躯干： 肩胛带： 肩关节： 肘关节： 前臂： 腕关节： 手指： 骨盆： 感觉障碍 患测温度觉，触觉，压力觉，痛觉，复合感觉，本体感觉，听觉，视觉均受影响 高级脑机能障碍 失用：能完成动作，但不符合目的功能。 包括：肢体运动，观念运动，结构 性运动，穿衣，步行 失认：不能通过某一感觉认识对象的状态 包括：视觉，空间，身体，触觉，听觉 言语障碍：由于脑功能受损而导致的言语功能 受损或消失 构音障碍： 失语症： 言语障碍可分为：感觉性和运动性两种 评价 运动功能 感觉 协调性 平衡 ADL 患者病历及相关信息的采集 现病史：发病时间，过程，部位，诊断与治疗，相关检查的结果 即往史：有无脑部或其它部位损伤，又无CVA，高血压，心脏病，糖尿病 个人状况：清醒度，精神，言语，认知 婚姻与家庭背景：已或未婚，家庭状况 经济状况：是否医保，医药费支付，经济收入 心理状况： 社会参与状况：职业，社交，居住环境 PT相关评价 观察：面部表情，休息时体位，动作完 成状况，平衡 感觉：浅感觉，深感觉 运动方面的检查： 肢体的外形与长度 运动发育的阶段 关节活动范围及关节状况 肌肉状况及外形，张力，力度，耐力 运动功能的状况：粗大与精细动作完成的 状况等 协调性：头与四肢，四肢之间协调性 平衡功能： ADL完成状况 早期康复训练的目的 预防关节,肌肉畸形 预防压疮 预防血液和淋巴循环的问题 给患者大脑正常的感觉,运动输入,促进对患侧的识别和意识 诱发主动运动的出现 训练方法 并发症预防 良肢位摆放 患侧关节被动活动训练 向家属普及护理和康复知识 并发症的预防 身体突出的部位受压,皮肤易磨损部位,容易形成褥疮 呼吸道及泌尿系感染 关节挛缩变形 肩关节疼痛,半脱位,肩手综合症 良肢位的摆放 创伤患者的肢位 患侧肩关节被动运动训练 治疗师双手应尽可能靠近被动活动关节的轴心 动作缓慢(防止增加关节强直)和轻柔(避免关节脱位和其他损伤)进行 每次针对一个关节做运动,对于跨越两个以上的关节的肌群需要做缓慢牵拉 被动活动结束后,使其位于良肢位 教会患者进行自我关节活动训练 恢复期康复训练的方法 床上翻身训练,诱发主动翻身 床上主动性躯干活动训练 主动性上肢,下肢训练 移乘动作训练 坐位平衡训练 立位平衡训练 步行训练 上下楼梯训练 * * 格拉斯哥昏迷量表(GCS) *