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人类轮状病毒是引起秋冬季婴幼儿腹泻的主要病原。 轮状病毒主要侵犯小肠上皮 细胞，影响水和电解质的吸收， 也影响肠上皮细胞一些酶的合成， 使肠腔中形成 高渗状态，导致大量液体移向肠腔引起渗透性腹泻。 一、临床表现 2 岁以下是发病高峰，尤其是 6 个月至 1 岁的婴儿，其中人工喂养儿发病率 高， 母乳喂养 儿发病较低。 轮状病毒 肠炎 多急性起病， 常伴有发热和 上呼吸道感染 症状， 如咳嗽 、流清 鼻涕等。病初多有呕吐， 24 小时内出现腹泻， 大便每日数次至数十次，为稀水 样或蛋花汤样大便， 无腥臭味。患儿常伴不同程度的脱水、 酸中毒及电解质紊乱， 严重者可危及生命。病程一般 1 周左右。 * 为什么婴幼儿腹泻容易发生脱水 ? 1. 吐泻使液体丢失量增加 2. 食物和液体入量减少 3. 因吐泻丢失电解质，使身体保留水分的能力减低 4. 多数伴有发热，呼吸加快，从皮肤和呼吸中排出的水分增加 * 从哪些方面观察孩子有无脱水 1. 体重迅速减轻 轻度脱水：体重减轻 3~5% 中度脱水：体重减轻 5～10% 重度脱水：体重减轻 10%以上 2. 尿量减少，其减少程度与脱水程度成正比。 3. 前囟、眼窝凹陷，轻中度脱水眼泪减少，重度脱水哭而无泪。 4. 口干、口渴 5. 皮肤弹性下降 二、实验室检查 大便镜检：可有脂肪球和少数白细胞 大便电镜检查：可见轮状病毒颗粒。 大便中可检测出轮状病毒抗原。 三、治疗 至今没有针对轮状病毒引的特效药物， 所以治疗的重点是调整饮食、 预防及 纠正脱水、防止酸中毒。使用微生态疗法和肠粘膜保护剂有助于病儿康复。 1. 调整饮食 既往对于急性腹泻， 主张“胃肠道休息”， 一般先采用 8~12 小时禁食治疗， 研究及实践证明这种治疗方法是错误的。孩子因腹泻已经影响了营养物质的吸 收，如果再给予禁食，势必造成进一步营养素缺乏，使患儿的抵抗力降低，不利 于疾病的康复。 继续喂食保证了营养素的供给， 能使孩子尽快恢复体力， 而且不 会因进食而加重腹泻和呕吐， 所以除重型及呕吐严重的孩子外， 其他腹泻孩子不 要禁食，但要调整饮食。母乳喂养儿可同病前喂养，也可缩短每次哺乳时间，人 工喂养儿可以根据病情暂时选用脱脂 奶粉 、低乳糖 配方奶粉 ；已添加辅食 的孩子 应暂停喂不易消化的和含脂肪类多的食物，给予易消化流食及半流食， 2~3 天后 转为正常饮食。 2. 预防脱水及纠正脱水： 秋季腹泻 引起的脱水 90%以上属于轻度和中度脱水， 首选用口服补液盐进行 口服补液。口服补液盐 ( 缩写 ORS，各医院及药店均有售 ) 内含氯化钠、氯化钾、 碳酸氢钠或枸橼酸钠、葡萄糖，因糖和盐浓度相当，故有利于水和盐的吸收，能 有效的纠正轻中度脱水。如使用改良 ORS则效果更好。 使用方法：每袋加水 1000 毫升。 轻度脱水： 50～60 毫升/ 公斤体重， 4 小时喂入； 中度脱水： 70～100 毫升 / 公斤体重， 6 小时喂入； 要少量多次服用， 最好每 2～3 分钟喂 1 次，每次 10～20 毫升。 以上用量喂 完后如仍有腹泻，用 ORS液每袋加水 1500，丢失多少就要补充多少。 口服补液期间， 如患儿呕吐剧烈、 腹胀或脱水程度加重， 应立即改用静脉补 液；如出现眼睑 水肿 ，改喂白开水，水肿消退后，如需要仍可继续服用。重度脱 水、心肾功能不全者不宜口服补液。新生儿应慎用。 重度脱水或呕