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心内二科床旁综合能力考核床查房者心内二科骆耀巧一一般情况床祝祖德男岁文化程度初中医保育有个子女家庭支持良好二诊断初步诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病不稳定性心绞痛心功能级高血压病级极高危急性胃肠炎三主诉阵发性胸痛胸闷年加重伴腹泻天于收入院四现病史既往史过敏史个人史现病史患者自年前开始出现胸闷胸痛以心前区为著呈阵发性发作多于活动劳累时诱发持续数分钟至余分钟不等休息可缓解无肩背部及其他部位放射痛无咳嗽咳痰无夜间呼吸困难无头痛头晕及肢体活动障碍无黑朦晕厥无发热寒战曾在我院住院治疗诊断为冠心病不稳定性心绞痛
心内二科床旁综合能力考核---37床
查房者：心内二科 骆耀巧
一、 一般情况：
37床 祝祖德 男 67岁0156613 文化程度：初中医
保 育有2个子女，家庭支持良好
二、 诊断
初步诊断：
冠状动脉粥样硬化性心脏病
不稳定性心绞痛
心功能III级
高血压病（3级极高危）
急性胃肠炎
三、 主诉：阵发性胸痛、胸闷20年，加重伴腹泻1天于
2016-06-26 08:22 收入院。
四、 现病史、既往史、过敏史、个人史
现病史：患者自20年前开始出现胸闷、胸痛，以心前区 为著，呈阵发性发作，多于活动劳累时诱发，持续数分钟至 10余分钟不等，休息可缓解，无肩背部及其他部位放射痛，
无咳嗽，咳
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