第5章 创伤急救技术 大护.ppt

注意事项 （ 5 ）定时放松 为防止远端肢体缺血坏死，一般止血带的总时间 不 宜超过 5 小时 ，每隔 30~60 分钟 松解一次，每次松开 2~3min 。以暂时恢复远端肢体血液供应。 注意事项 （ 6 ）解除止血带 应在 输血输液 和 采取其他有效的止血方法后 方可 进行。如组织已发生明显广泛坏死时， 在截肢前 不宜松解止血带 （远端组织产生大量组胺类毒素， 会引起 “止血带休克” ）。 包 扎 绷带包扎法 三角巾包扎法 环形包扎法、螺旋形包扎法、 蛇形包扎法、螺旋反折包扎法、 八字形包扎法、回返包扎法 1 、环形包扎法 绷带包扎 适用于绷带包 扎的开始、结 束及粗细均匀 部位伤口包扎 2 、螺旋形包扎法 适用于直径基本 相同的部位。 每圈遮盖上一圈 的 1/3~1/2 3 、蛇形包扎法 与螺旋形包扎类似， 但每圈不覆盖 4 、螺旋反折包扎法 适用于直径大小不一 致的部位。 5 、八字形包扎法 适用于肩、肘、髋 膝关节、足跟、手掌 等关节处 6 、回返包扎法 适用于断端残端、 手掌手背、头部 6 、回返包扎法 适用于断端残端、 手掌手背、头部 三角巾包扎 : 头部包扎法 三角巾底边向 外反折一个边 底边沿眉毛上 缘覆盖整个头 部，顶端向后 垂下 1 2 将两底角沿 耳朵上方在 脑后交叉至 前额打平结 3 将后脑处的 顶端向上反 折塞入两端 交叉处 4 三角巾包扎法 — 肩部伤包扎 将三角巾顶角朝 上，放在伤侧肩 上，底边包绕上 臂上部打结，两 底角在对侧腋下 打结。 三角巾包扎法 — 胸部伤包扎 将三角巾的顶角置于 伤侧肩上，两底边在 胸前横拉至背部打结 固定，后再与顶角打 结固定。 三角巾包扎法 — 四肢伤包扎 （ 1 ）上肢悬吊包扎法 80 ° 三角巾包扎法 -- 手、足部包扎法 将三角巾底边横放在腕 ( 踝 ) 部，手掌 ( 足底 ) 向 下放在三角巾中央，将顶角反折盖住手 ( 足 ) 背 ，两底角交又压住顶角绕肢体一圈，反折顶角 后打结固定。 腹部内脏脱出的包扎方法 伤员双腿屈曲，腹肌放松， 严禁将脱出的内脏还纳。 异物刺入体内的包扎方法 异物刺入体内后， 切忌拔出异物再包扎 。因 为这些异物可能刺中重要器官或血管。如果 把异物拔出，会造成出血不止。 创伤急救技术 ◆创伤救护四大技术 止血 搬 运 包扎 固 定 出血分类 外出血 内出血 动脉出血 静脉出血 毛细血管出血 动脉出血 静脉出血 毛细血管出血 鲜红 喷射 暗红 持续流出 鲜红 渗出 指压止血法 加压包扎止血法 止血带止血法 常用止 血方法 常用的止血方法 一、指压止血法 现场急救止血方法 用手指、手掌或拳头压住出血部位 动脉的近心 端 于附近的骨面上，使血流中断的止血方法。 优点： 止血迅速、不需要任何工具。 缺点： 止血不能持久，多处、多人难以处理。 头顶部出血 止血动脉：颞浅动脉 止 血 点：耳前方颧弓 根部 压向的骨面：颞骨 颜面部出血 止血动脉：面动脉 止 血 点：下颌骨下缘 咬肌前缘 压向的骨面：颌骨 禁止同时压迫两侧颈动脉。 头颈部止血 止血动脉：颈总动脉 止 血 点：甲状软骨与胸锁 乳突肌的中点 压向的骨面：第五颈椎横突处 肩部、腋部出血 止血动脉：锁骨下动脉 止 血 点：锁骨上凹中部 压向的骨面：深处的第一肋骨 止血动脉：肱动脉 止 血 点：肱二头肌内侧沟中部 压向的骨面：肱骨干 上臂、前臂出血 止血动脉：尺、桡动脉 止 血 点：手腕横纹稍上方 的内外侧 压向的骨面：尺骨、桡骨 手部出血 止血动脉：股动脉 止 血 点：腹股沟中点稍下方 压向的骨面：耻骨上支 大腿出血 止血动脉：腘动脉 止 血 点：腘窝中部 小腿出血 止血动脉：胫前动脉 + 胫后动脉 止 血 点：同时压迫足背中部近脚腕处和足跟 与内踝之间的搏动点 足部出血 指动脉止血法 用一手拇指与 食指分别压迫指根部两侧， 用于手指出血。 二、加压包扎止血法 现场急救止血方法 将无菌敷料覆盖在伤口上，然后再用绷带、三 角巾等加压包扎，松紧 以停止出血为度 。 三、止血带止血法 现场急救止血方法 适用于 四肢 大动脉出血 ，且用其他止血方法 无法止血时。 橡皮止血带 卡式止血带 充气止血带 （ 1 ）橡皮止血带 在肢体伤口的近心端，用棉垫等作为衬垫缠绕肢 体，以左手拇指和食、中指拿好止血带的一端， 另一手拉紧止血带围绕肢体缠绕一周，压住止血 带的一端，然后再缠绕第二周，并将止血带末端 用左手食、中指夹紧，向下拉出固定即可。 （ 2 ）充气止血带 如血压计袖带，有压力表指示 压力大小， 上肢 250~300mmhg 、下肢 300~500mmhg 。 其压迫面积大，对受压迫的组织损伤较小，并容 易控制压力，放松也方便。 （ 3 ）卡式止血带止血法 注意事项 （ 1 ）下加衬垫 止血带不宜直