麻醉与内分泌(08).ppt

麻醉与内分泌系统Anesthesia and Endocrine System 延边大学临床医学院麻醉学教研室 教学要求 掌握：麻醉、手术引起内分泌功能的影响； 熟悉：激素(hormone)的分类及作用机制； 了解：内分泌系统的解剖及生理功能。 第一节 内分泌系统功能概述 概念： 内分泌系统是由内分泌腺和分散存在于某些机体组织器官中的内分泌细胞组成的一个信息传递系统。通过释放具有高效能的生物活性的化学物-激素调节靶细胞的活动。 功能： 调节机体的基本生命活动；对机体内、外环境的变化作出反应，以保持机体内环境的相对稳定。 概 述 内分泌腺： 垂体、甲状腺、肾上腺、胰岛、甲状旁腺、性腺和松果体等。 内分泌细胞： 在胃肠道、 下丘脑、 心脏、 血管、肺、肾、皮肤、胎盘等器官中均在。 一、 下丘脑 – 垂体系统 二、 甲 状 腺 三、 甲 状 旁 腺 四、 肾 上 腺 五、 胰 岛 一、下丘脑 – 垂体系统 ㈠ 下丘脑 ⒈ 解剖： 丘脑下部、第三脑室周围。 二、 甲 状 腺 ㈠ 解 剖： 最大内分泌腺 ㈡ 生理作用： 分泌甲状腺激素和降钙素； 甲状腺激素主要为T3和T4； 储存于甲状腺内。 ⒈ 甲状腺激素 ⑴ 概述 外周组织将T4转化为T3，结合活性为T4的10倍。 受促甲状腺激素（TSH）的调节，少量呈游离状态发挥作用。 游离状态与结合状态相互转化-维持动态平衡。 甲状腺激素与血浆蛋白结合的意义: 　　 ★形成缓冲库-维持游离状态甲状腺激素水平； 　　 ★防止从尿中丢失。 ⑵ 生理作用： 蛋白质、糖、脂肪代谢：通过对细胞DNA转录的调节影响mRNA的形成，促进肌肉、肝、肾的蛋白质合成。 生长发育：促进组织分化、生长、发育和成熟。 神经系统的作用：促进胎儿期大脑发育。 心血管活动的影响: 心率增快，心收缩力增强，心输出量和心脏做功增加。 其他：对生殖系统的发育。 ⒉ 降 钙 素 ⑴ 由甲状腺滤泡旁细胞分泌。 ⑵ 受体主要分布在骨和肾。 ⑶ 基本作用是降低血钙和血磷。 直接通过抑制破骨细胞的活性， 增加尿中钙、磷排除。 ⑷ 受血钙浓度调节，浓度增高↑→分泌↑。 ㈠ 解 剖 ㈡ 生理作用 合成和分泌甲状旁腺激素（PTH）： 四、 肾 上 腺 ㈠ 解 剖 ㈡ 生 理 作 用 1. 盐皮质激素 以醛固酮的生物活性最强 生理作用：⑴ 维持体内钠和钾离子平衡； ⑵ 起保钠、保水、排钾的作用； ⑶ 使细胞外液量和循环血量相对恒定。 分泌调节：⑴ 肾素-血管紧张素； ⑵ 血液中Na、K的浓度； ⑶ 垂体分泌的促肾上腺皮质激素。 2. 糖皮质激素 主要为皮质醇和少量的皮质酮 ⑴ 对物质代谢的调节： 显著升血糖； 促进肝外组织（尤其是肌肉组织）蛋白质分解； 促进脂肪分解和脂肪酸在肝内的氧化过程。 ⑵ 对功能系统的作用： 血液系统：增加红细胞、血小板 血管系统：维持正常血压和血容量 神经系统：提高中枢神经系统的兴奋性 消化系统：促进胃酸、胃蛋白酶原的分泌。 3. 肾上腺素、去甲肾上腺素 生理作用： （1）调节代谢： 促进糖原分解、↑血糖； 加速脂肪分解、产热↑、↑基础代谢率； 促进促肾上腺皮质激素和促甲状腺素的分泌。 （2）调节器官的活动： 兴奋心脏，正性肌力作用； 使小动脉和小静脉收缩； 支气管平滑肌松弛。 （3）参与应急反应：机体在紧急情况时， 参与机体内交感-肾上腺髓质系统功能紧急动员的过程。 五、 胰 岛 （一）解 剖： （二）胰岛素的生理作用 ⑴ 糖代谢:增加糖的去路，减少糖的来源→降低血糖。 促进葡萄糖摄取，加速葡萄糖氧化、利用。 促进糖原合成，抑制糖原分解。 促进葡萄糖转变为脂肪。 ⑵ 脂肪代谢: 促进葡萄糖进入脂肪细胞，促进脂肪合成。 抑制脂肪酶的活性，减少体内脂肪分解。 促进肝细胞合成脂肪酸，贮存于脂肪细胞。 ⑶ 蛋白质代谢:主要促进蛋白质合成抑制其分解。 使氨基酸进入细胞的过程加速。 使细胞核生成DNA和RNA过程加快。 使核糖体的翻译过程加强。 （三）胰岛素分泌的调