初发期Vogt小柳原田病FFA与OCT检查临床分析.ppt

初发期 Vogt- 小柳原田病 FFA 与 OCT 检查临床分析 临汾市尧都区眼科医院 李果 初发期 Vogt- 小柳原田病 FFA 与 OCT 检查临床分析 ? 目 的 探讨初发期 Vogt- 小柳原田病（ VKH ）临床特点，及诊断中应注 意的问题。 ? 方 法 对 2008 年 1 月至 2011 年 4 月就诊的初发期 Vogt- 小柳原田病 17 例 进行荧光素眼底血管造影 (FFA) 检查，其中 8 例病例同时行频域光 学相干断层扫描 (OCT) 检查。结合病史进行分析。 初发期 Vogt- 小柳原田病 FFA 与 OCT 检查临床分析 ? 结 果 所有患者眼底检查和 FFA 检查均显示为双眼发病。 17 例 33 只眼 FFA 表现为早期视乳头周围及后极部或视乳头周围及后极部、中 周部多发强荧光点，晚期渗漏增强扩散融合呈多湖状荧光素积存。 其中 7 例 14 眼视乳头毛细血管扩张、渗漏荧光素，边界不清 。 10 例 20 眼视乳头边界清，晚期荧光素染色。 1 例 1 眼仅表现为视乳头 毛细血管扩张渗漏，边界不清。脉络膜视网膜无荧光素渗漏。 1 例 1 眼见自视盘向周边部发散的放射状条纹状低荧光。 OCT 检查， 分别进行视乳头周围及黄斑区、中周部扫描检查，表现为视乳头 周围视网膜神经上皮脱离、黄斑区、中周部视网膜神经上皮多发 浅脱离及神经上皮内囊腔。 初发期 Vogt- 小柳原田病 FFA 与 OCT 检查临床分析 ? 结 论 对就诊时主诉单眼视力下降而眼底检查发现视乳头充血、视网膜 水肿、皱褶、视网膜浅脱离患者，一定要认真检查另外一只眼， 最好能进行 FFA 、 OCT 检查，以免造成漏诊和误诊。 初发期 Vogt- 小柳原田病 FFA 与 OCT 检查临床分析 所 有患者眼底检查和 FFA 检查均显示为双眼发病。 17 例 33 只眼 FFA 表现为早期视乳头周围及后极部或视乳头周围及后极部、中 周部多发强荧光点，晚期渗漏增强扩散融合呈多湖状荧光素积存。 其中 7 例 14 眼视乳头毛细血管扩张、渗漏荧光素，边界不清 。 10 例 20 眼视乳头边界清，晚期荧光素染色。 1 例 1 眼仅表现为视乳头 毛细血管扩张渗漏，边界不清。脉络膜视网膜无荧光素渗漏。 1 例 1 眼见自视盘向周边部发散的放射状条纹状低荧光。 OCT 检查 ， 分别进行视乳头周围及黄斑区、中周部扫描检查，表现为视乳头 周围视网膜神经上皮脱离、黄斑区、中周部视网膜神经上皮多发 浅脱离及神经上皮内囊腔。 初发期 Vogt- 小柳原田病 FFA 与 OCT 检查临床分析 ? 资料与方法 / 一般资料 17 例均为双眼发病。其中女 10 例 20 只眼，男 7 例 14 只眼。年龄 25~70 岁。平均年龄 40.4 岁。就诊时病程最短 1 天，最长 24 天 。 就诊时主诉单眼视力下降者 6 例，双眼视力下降者 11 例。其中诉 单眼视物变形者 1 例 。双眼视物变小者 1 例 。视力在 0.1 以下者 9 只眼， 0.1~0.5 者 21 只眼， 0.5 以上者 4 只眼。在发病时有类似病 毒感染的一些表现，如发热、恶心、乏力、头痛、头晕、眼眶疼 痛、畏光、流泪等 10 例。无全身伴随症状者 7 例。所有病例均无 眼球穿通伤及内眼手术史。 初发期 Vogt- 小柳原田病 FFA 与 OCT 检查临床分析 ? 资料与方法 / 方法 所有病例均常规接受病史询问，行视力、眼压、裂隙灯显微镜联 合前置镜检查、眼底彩色照相、 FFA 检查 。眼底彩色照相采用 KOWA Nonmyd α -D 。 FFA 检查采用海德堡 HRA-2 眼底血管造 影仪。 8 例病例同时行频域光学相干断层扫描 (OCT) 检查，采用 OPTOVUE RT100 。应用水平或垂直线性扫描及 3D 扫描 , 扫描部 位为视盘、视网膜后极部及中周部。 初发期 Vogt- 小柳原田病 FFA 与 OCT 检查临床分析 ? 结 果 1 17 例患者眼压均在正常范围。均无角膜后沉着物及房水闪辉，均 无虹膜后粘连。其中 10 例玻璃体炎性细胞阳性。 1 例双眼球结膜 水肿。 1 例 70 岁患者双眼晶体混浊。 初发期 Vogt- 小柳原田病 FFA 与 OCT 检查临床分析 ? 结 果 2 15 例眼底检查见双眼视乳头充血，视乳头周围及后极部、中周部 视网膜大范围水肿，放射状皱褶，多发神经上皮脱离。 FFA 表现 为早期视乳头周围及后极部、中周部多发强荧光点，晚期渗漏增 强扩散融合呈多湖状荧光素积存。 初发期 Vogt- 小柳原田病 FFA 与 OCT 检查临床分析 图 1 右眼彩色照相视乳头充血，视乳头 周围及后极部视网膜水肿，放射状皱褶， 多发神经上皮脱离。 图 2 左眼彩色照相视乳头