呼吸道传染病治指南.ppt

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呼吸道传染病的防治 慈溪市疾病预防控制中心 2009年4月 呼吸道传染病是指病原体从人体的鼻腔、 咽喉、气管和支气管等呼吸道感染侵入而引 起的有传染性的疾病。其传染源为病人和隐 性感染者。呼吸道传染病主要通过空气飞沫 传播,也可通过直接密切接触或间接接触传 播,人群对多薮呼吸道传染病普遍易感,特 别是中小学生、儿童和体弱多病者。 麻疹( measles)是由麻疹病毒引起的急 性发疹性呼吸道传染病 它的特点是传染性强,人群普遍容易感染 发病多以小儿为主,近年来大年龄组儿童发 病有增多趋势。孕妇患麻疹后可引起早产及 自发性流产并可增加胎儿的危险性 临床上以发热、上呼吸道炎、颊粘膜出现 麻疹粘膜斑(又称柯氏斑)及全身斑丘疹为 主要特征。常并发中耳炎、支气管炎、脑炎 等,人类是麻疹病毒的储存宿主,麻疹病毒 只能自然感染人和一些类人猿。 麻疹的临床(1) 潜伏期10-12天 前驱期2-4天 高热 咳嗽,鼻炎,结膜炎 柯氏斑( Koplik氏斑,口腔粘膜斑) 初起时在第一臼齿对面的两侧颊粘膜 该处粘膜充血,有0.1~1.0mm大 小的白色小点,周围有毛细血管扩张 所引起的红晕,形态小,数目少,在 日光或日光灯 容易查见,以后迅 速增多,有时彼此融合,使斑点增大, 弥散整个颊粘膜似鹅口疮。 多数病人在出疹后1~2d内即完全消失 口腔粘膜及粘膜下炎症引起的局部充 血、渗由、细胞浸润、坏死及角化。 麻疹的临床(2) 皮疹 前驱期2-4天开始出现。 出疹顺序:首先在耳后发际出现,渐及前额 面÷:躯舌四,最后达手底,自上 初为细小淡红色 散在分布,随即增多 呈鲜红色,以后融合成暗红色、不规则或呈小 片状斑丘疹,疹间皮肤正 皮疹出齐达高峰时,全身毒血症症状加重,体 温升高可至40℃(故麻疹为热疹)。 持续5-6天 ,一般在退热后2~ 3d内全部退去 再经1~2 周开始完全消失。退疹时原皮疹部位有获状 发症的麻鉴病程,一般10天 麻疹的报告 散发:24小时通过传染病网络报告系统进行报告。 暴发:以村、居委会、学校或其它集体单位,在 10天内发现2例以上麻疹疑似病例;或以乡镇 街道为单位10天内发现5例以上麻疹疑似病例。 突发公共卫生事件相关信息报告 1周内,同一学校、幼儿园、自然村寨、社区 建筑工地等集体单位发生10例及以上麻疹病例 预防 控制传染源。如果发现自身或家人症状 可疑,应当尽早到附近医院检查。如果发 现麻疹病人或疑似病人,应向当地疾病预 防控制中心报告,配合卫生防疫人员控制 病情扩散和流行。如果家中有患儿,应该 隔离到出疹后5天(合并肺炎的患儿隔离到 出疹后10天)不要外出,以免将病毒传播 给他人 预防 切断病毒传播途径并不太困难。麻疹病毒畏惧阳 光和空气,病人的用具、衣物等在室外阳光下或 流动的空气中保持30分钟以上即可使其失去活力, 切断传播可能。用紫外线或一般消毒剂如84消毒 液也能有效地杀灭麻疹病毒 易感人群的保护主要是增强免疫力。孩子8个月时 就应该按照计划免疫的要求给孩子接种麻疹疫苗, 18月龄~2周岁加强免疫,最好接种麻腮风疫苗, 免疫持久性15~20年或终身免疫 风疹 风疹是儿童时期常见的病毒性传染病, 临床特点是:全身症状轻微,皮肤红色斑 丘疹及枕后、耳后、颈后淋巴结肿大伴触 痛,合并症少见。孕妇在孕早期感染风疹 后,病毒可通过胎盘传给胎儿而致各种先 天缺陷,称为先天性风疹综合征。 流行病学 传染源:人类是风疹病毒的唯一自然宿主 病人是传染源 传播途径:主要是飞沫传播。 流行特征:多在冬、春季节发病,|~5岁儿 童多见,男女发病率均等。 母亲的抗体可保护6个月内婴儿不发病 泛使用疫苗后发病率降低,发病年龄提高

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