垂体MRI诊断 桑雅荣.ppt

脑垂体MRI 葫芦岛市中心医院放射影像桑雅荣 2013.9.2 脑垂体 脑垂体： 垂体影像检查 垂体正常解剖 垂体功能 垂体病变 （垂体微腺瘤、垂体大腺瘤）--前叶 尿崩症 --后叶 垂体病变首选 MRI平扫及增强 鉴别钙化及骨质改变时，需 做CT扫描 MRI图像的识别 窍门： T1WI：解剖像 ： 与CT一致 先在中线找到脑室，脑室内为脑脊液，（水），是低信号（黑的） T2WI：病理像：脑室内是高信号（白的） 怎么看MRI序列及信号 垂体正常解剖 垂体解剖 垂体解剖 垂体解剖 垂体解剖 正常2个月小儿垂体可以是高信号的 垂体解剖 垂体解剖 垂体解剖 垂体解剖 垂体解剖 常见疾病.脑部肿瘤 垂体微腺瘤 常见疾病.脑部肿瘤 垂体大腺瘤 垂体瘤卒中 空泡蝶鞍 空泡蝶鞍 空泡蝶鞍增强 空泡蝶鞍 空泡蝶鞍 临床见头痛、轻中度高血压、肥胖、垂体功能减退（闭经、无乳、溢乳），脑脊液鼻漏。 MR为垂体窝内长T1长T2信号。 垂体后叶移位 垂体后叶异位到下丘脑处，垂体柄缺如，垂体前叶高度变低，蝶鞍前后经变长，患儿生长发育迟缓------综合考虑为垂体柄阻断综合征 空蝶鞍；灰结节错构瘤可能性大 ？ 垂体后叶异位 垂体后叶异位 是一种前脑发育畸形，被认为是遗传学病变，牵涉到多个基因，最终结果是受损的神经元迁移，病人常有其它中线结构异常，如视隔发育不良和前脑无裂畸形，同时发育的其它结构也可受到影响，视嗅神经和垂体前叶需要仔细评估，它们可以出现异常和缺失。病人常于其它异常而行影像检查，如垂体功能减退，身材矮小，垂体前叶受累而缺失或漏斗发育不良 垂体柄阻断综合症 垂体柄阻断综合症MRI 垂体前叶体积缩小或缺如 垂体柄显示不清 垂体正常后叶高信号消失，垂体后叶异位 T1序列垂体后叶亮点常常异位。垂体后叶的亮点在T1压脂序列上不会被抑制。 治疗：采用激素置换治疗。 垂体柄阻断综合症 是指垂体柄缺如，垂体后叶异位，下丘脑分泌的激素不能通过垂体柄输送到正常垂体后叶所致的临床系列症候群，临床极为少见。 临床：生长发育迟缓，第二性征不发育，男性无阴毛，腋毛，睾丸及阴茎小，女性无阴毛腋毛，乳腺发育差。 发病机理：第一种认为垂体阻断综合症是由于新生儿缺氧所致后天损伤，与臀先位和宫产有高度相关性。 第二种认为垂体器官发生期间正常诱发行为失败导致，而臀先位的高发生率被认为是由于激素缺乏所致的子宫张力过低所致。 垂体增生 讨论 垂体增生可以分为生理性和病理性增生。 生理性增生多见于幼儿、青年、妊娠及哺乳期；病理性增生常源于某些疾病,如甲状腺功能减退症、性腺功能低下等。服用外源性雌激素、下丘脑肿瘤及异位分泌下丘脑释放激素的非垂体肿瘤均可引起垂体增生，但非常少见。 原发甲状腺功能减退性垂体增生是一种病理性垂体增生，经临床对原发病治疗后垂体可恢复正常,故又称良性增生。原发甲状腺功能减退是成年垂体增生的主要原因， 垂体增生 让我们团结一心，共同打造葫芦岛市中心医院美好的未来 黄箭头 为异位后叶 位于灰结节后下方 蓝箭头垂体柄 发育不良难以显示 垂体微瘤 T1WI 微腺瘤 垂体瘤 垂体瘤 * * 看水的信号：水是长T1长T2信号 在T1上低信号、T2上高信号 矢状T1WI 冠状T1WI 冠状T2WI 垂体 垂体柄 视神经 如何区分T1、T2 1、看水的信号 2、看脑灰白质信号，肌肉信号 3、看扫描参数 4、看片子上的标记