呼吸机本使用的方法.ppt

呼吸机基本使用方法 普洱市人民医院急诊科 董知国  呼吸机机械通气的作用 1.维持适当的通气量,使肺泡通气量满足枧俸需要。 2.改善气体交换功能,维持有效的气体交换 e3.减少呼吸肌做功。 e4.肺内雾化吸入治疗。 5.预防性机械通气,厢于开胸术后或败血症、、严 重创伤情况下的呼吸衰竭预防性治疗。 6.于浮动胸壁患者可以起到内支撑作用。  呼吸机治疗适应征 e1.呼吸频率>3035次/分,或<510次/分 2.鼻导管鼻塞或面罩吸氧血气分析:PO2 <60mmHg或PO2>55mHg e 3. COPD: P02<55-60mmHg oPCo2>70 80 mmHg  呼吸机的常用辅助呼吸模式1 间歇正压通气(PPV): IPP也称机械制通气(αMW。此方武,呼吸 不管病人主呼呶情潨阋何均按预调趙气 参数为人颗酰要勇用于无自主唧吸 的病人  呼吸机的常用辅助呼吸模式2 g同步阃歇指令通汽(SIMW): 指呼吸机在每分,事设閨的呼殄 数(频率流遽、流贔、密、啜:呼等),缁 予病人指令性呼吸  sIMV的优点 e可保证病人的减通忾。 临床上根人的柱Ⅳ、f和M变化,通当淜节 SIWW的频率和Ⅳ,利于呼吸眀的锼燚寡。SIW已成 为撤离呼吸前的凶用玥。 在缺乏血气嗌悄外下当当PaO2过高或过 病人可以通並呼吸姒啁鳘整这糕减獗∮发 生通气不或过机会。  呼吸机的常用辅助呼吸模式3 e呼气末正通气(PEP): 指通气机在吸气櫛产街,将統体2, 但在呼气,气道压劫辨伓露,而莉在 定的正水平。呼气梽4侏持定 的功能,就称为PEP。主要逋应症是肺内分流所 致的低氧血症。  PEFP的主要作用 用默步处利于C0排出y如CPD患 气道,防野道形成活瓣瓣作用 请 C0排出 e呼气末肺泡膨→功能发气量(FRC)↑→利于氧命如低氧血症,尤其是ARDS 者,单靠提高FiO氧合改善不大,加用PEEP可以提高氧合量。 肺炎、肺水肿,加用PEP除增加氧合外,还利于水肿和炎疳瀚退 大手术后预防、治疗肺不张 一般认为,对COPD患者选厢2~5cm出20的PEP可以起到良始怕通汽气转锁应 不至引起不良反应。对8cm2O以上的PEP则需持特别慎重的态度 注意 1、机体列水平PE的适应震要15分钟 ②.分钟增一,每忿山cmo 3.减少P每25om0,间隔16小时;  呼吸机的常用辅助呼吸模式4 e持续气道正压(cPAP) 病人通过按在隸流紊统统選自呼呼 吸,側败气猁气期道蹇胸汞。维维 持气道压基本恒铂顒的CPAP水平,波动较小 此中模式患钅元鏺但麽獄循琋系缭殡所 影响