胃十二指肠疾病教案. - 普通外科- 新桥医院.doc

第三军医大学理论与实验课教案首页 第24次课 授课时间2009年6月8日 第6～9节课 教案完成时间2009年5月30日 课程名称 外科学及野战外科学 教 员 程应东 职 称 副教授 专业层次 医学影像五年制本科 年 级 2006 授课方式 理论课 学时 4 授课题目（章，节） 第二十四章 胃十二指肠疾病 基本教材、主要参考书 和相关网站 基本教材：《外科学》（第七版 ），吴在德 、吴肇汉主编， 人民卫生出版社 ， 2008年 主要参考书：《黄家驷外科学》（第7版）， 吴阶平 、裘法祖 主编 ，人民卫生出版社 ，2007年 ；《外科学与野战外科学》（第1版）， 王正国 主编，人民军医出版社， 2007年 相关网站：中华普通外科网 / 教学目标与要求：了解：1.胃、十二指肠解剖、生理、病理、特点。 理解：1.胃的位置与分区、胃的淋巴引流、胃液；2.胃十二指肠溃疡的临床特点与典型表现，诊断和鉴别诊断、治疗。 掌握：1.胃、十二指肠结构；2.急性胃十二指肠溃疡穿孔的临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗，疤痕性幽门梗阻的临床表现、诊断、治疗；3. 毕Ⅰ、毕Ⅱ和Roux-en-Y吻合的方法及优缺点；4. 不同方式的迷走神经切断术手术方法及优缺点；5.并发症处理 。应用：1.胃的淋巴引流与胃癌淋巴转移的关系应用；2.胃十二指肠溃疡及并发症的临床表现、诊断与鉴别诊断；3.胃淋巴瘤、胃间质瘤、胃良性肿瘤、胃间质瘤的病因病理、的发病特点；4.TNM分期；5.胃癌的临床表现、诊断、治疗与预后。 教学内容与时间分配：1.临床案例导课与内容介绍 5min；2.胃十二指肠解剖生理概要 10min；3.胃十二指肠溃疡:概述、发病机制、临床特点 25min；4.胃十二指肠溃疡的外科治疗 25min；5.胃十二指肠溃疡常见并发症的诊治（15min内容下堂课讲） 30min；.6.胃术后并发症 10min；7.胃癌病因,病理,扩散与转移,临床分期 15min；8.胃癌临床表现与诊断 15min；9.胃癌治疗(手术与化疗,其他治疗) 20min ；10. 小结 5min 教学重点与难点：重点：1.胃的位置与分区、胃的淋巴引流和胃液的分泌；2.胃壁的结构；3.十二指肠分为四部分及每部分的特点，溃疡的临床表现治疗；4.急性胃十二指肠溃疡穿孔的临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗；胃十二指肠溃疡大出血、疤痕性幽门梗阻的临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗；5.手术治疗的原理；6.毕Ⅰ、毕Ⅱ和Roux-en-Y吻合的方法及优缺点；7.不同方式手术方法及优缺点；8.胃十二指肠溃疡的外科治疗后的并发症；胃癌的临床病理分期、扩散转移、临床表现与诊断；胃癌的手术治疗；9.胃恶性淋巴瘤、胃平滑肌肉瘤的临床表现、诊断和治疗。 难点：1.胃的周围循环、生理特点；2.溃疡的主要治疗方法；3.毕Ⅰ、毕Ⅱ和Roux-en-Y吻合的方法及优缺点；4.胃十二指肠溃疡的外科治疗后手术效果的评定及并发症；5.不同方式的迷走神经切断术手术方法及优缺点；6.胃癌的手术治疗。 教学方法与手段：方法：案例教学法、探究教学法、归纳总结法、任务驱动法等。 手段：图片结合幻灯,板书,插播适当影视,对重点难点进行充分说明。 教学组长审阅意见： 签名： 年 月 日 教研室主任审阅意见： 签名： 年 月 日 第三军医大学理论与实验课教案续页 基 本 内 容 教学方法手段 和时间分配 第二十四章（见教材第三十七章） 胃十二指肠疾病 Gastroduodenal Disease 第一节 解剖生理概要 一、胃的解剖 1.胃的位置和分区（重点内容） 胃位于食道和十二指肠之间，与食道相连的入口为贲门，与十二指肠相连的出口为幽门。将胃小弯和胃大弯三等份，连接各对应点将胃分为三部分:贲门胃底部、胃体部、幽门部。 2.胃的韧带 胃与周围器官以韧带相连，固定于上腹部:胃膈韧带、肝胃韧带、脾胃韧带、胃结肠韧带和胃胰韧带。 3.胃的血管 胃左动脉胃的血供丰富,来源于腹腔动脉. 胃左动脉 胃右动脉 胃右动脉 肝固有动脉腹腔动脉干 肝固有动脉 腹腔动脉干 胃网膜右动脉胃十二指肠动脉 胃网膜右动脉 胃十二指肠动脉 celiac axis胃网膜左动脉脾动脉 胃网膜左动脉 脾动脉 胃短动脉 胃短动脉 胃的静脉与同名动脉伴行回流于门静脉. 4.胃的淋巴引流 3站16组: Ⅰ站(6组):幽门上/幽门下，胃大弯/胃小弯，贲门左/贲门右； Ⅱ站(5组):腹腔动脉干周围，胃左动脉周围，肝固有动脉周围，脾动脉周围，脾门; Ⅲ站(5组):肝十二指肠韧带内，胰头后，结肠中动脉旁，肠系膜根部，腹主动脉周围。 5.胃的神经