危重症患者全转运.ppt

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危重症患者的安全转运 何畔 急诊危重症患者经过急诊科抢救、复苏、早期处理后 因诊断与治疗的需要,常需转至检查科室、手术室或病 房,途中虽然只有几分钟到十几分钟,但仍然存在着许 多对患者病情不利,甚至危及患者生命的安全隐患 如:呕吐物致呼吸道梗阻,突然心跳呼吸骤停,静脉输 液管路、气管插管等眢种管道脱岀,氧气供绐不足,内 脏二次出血等 危重症患者 生命体征不稳定 昏迷、躁动 抽搐 ·气管内插管 ♀静脉使用调节血压、心率及呼吸方面药物 危重症患者转运的禁忌症 包括 心跳、呼吸骤停进行心肺复苏者 急性心包填塞可能引起心脏骤停者 腹部闭合伤致血压下降剧烈者 呼吸道梗阻可能呼吸停止者。 处理或? 再行转运。 危重症患者的转运 c转运原因 由于患者的诊断、治疗在原医疗单位难以完成而采取 的措施,是不得已而为之 转运目的 为了得到必须的诊断、治疗条件 家属要求 危重症患者的转运 重症患者转运期间发生并发症和死亡的风险大为增加,甚 至影响预后 转运前须对其利益和风险进行充分评估 转运的先决条件 危重症患者的转运 O文献报道,以进一步诊断为目的的转运,约40~50%的病例 原有治疗方案得到纠正,显著改善患者预后 但搬动过程中,可能引起呼吸道梗阻、低氧血症、低血压、 心律失常、继发性岀血,甚至病情加重、猝死 转运途中的危险 高达15%的患者在转送时,发生影响预后 的低血压或低氧血症,而这些是可以避免 的。 大约10%的患者在转送前就存在未被察觉 的异常,但如配备有经验的医护人员和必 。要的设备以及仔细的准备工作,患者可安 全转运而不致引起病情恶化。 “越快越好”的原则不适用于转运重症患 者 安全隐患分析 危重症患者在转运过程中均需 °不同程度的供氧,部分患者使用了氧气枕 供氧,由于氧气枕的氧容量小,且氧流量 难调节,不够准确,躁动患者氧管脱落未 及时发现,导致患者供氧不足或中断。转 运途中气管插管是十分困难的 2、如患者可能出现气道的并发症或呼吸衰竭 ,应在出发前进行插管及机械通气; 安全隐患分析 (1)输液中断或不畅 (2)输液中断,因患者躁动致液体外 渗 (3)输液管与头皮针接头连接脱开 (4)压力过低至输液针头堵塞等

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