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危重症患者的安全转运
何畔
急诊危重症患者经过急诊科抢救、复苏、早期处理后
因诊断与治疗的需要,常需转至检查科室、手术室或病
房,途中虽然只有几分钟到十几分钟,但仍然存在着许
多对患者病情不利,甚至危及患者生命的安全隐患
如:呕吐物致呼吸道梗阻,突然心跳呼吸骤停,静脉输
液管路、气管插管等眢种管道脱岀,氧气供绐不足,内
脏二次出血等
危重症患者
生命体征不稳定
昏迷、躁动
抽搐
·气管内插管
♀静脉使用调节血压、心率及呼吸方面药物
危重症患者转运的禁忌症
包括
心跳、呼吸骤停进行心肺复苏者
急性心包填塞可能引起心脏骤停者
腹部闭合伤致血压下降剧烈者
呼吸道梗阻可能呼吸停止者。
处理或?
再行转运。
危重症患者的转运
c转运原因
由于患者的诊断、治疗在原医疗单位难以完成而采取
的措施,是不得已而为之
转运目的
为了得到必须的诊断、治疗条件
家属要求
危重症患者的转运
重症患者转运期间发生并发症和死亡的风险大为增加,甚
至影响预后
转运前须对其利益和风险进行充分评估
转运的先决条件
危重症患者的转运
O文献报道,以进一步诊断为目的的转运,约40~50%的病例
原有治疗方案得到纠正,显著改善患者预后
但搬动过程中,可能引起呼吸道梗阻、低氧血症、低血压、
心律失常、继发性岀血,甚至病情加重、猝死
转运途中的危险
高达15%的患者在转送时,发生影响预后
的低血压或低氧血症,而这些是可以避免
的。
大约10%的患者在转送前就存在未被察觉
的异常,但如配备有经验的医护人员和必
。要的设备以及仔细的准备工作,患者可安
全转运而不致引起病情恶化。
“越快越好”的原则不适用于转运重症患
者
安全隐患分析
危重症患者在转运过程中均需
°不同程度的供氧,部分患者使用了氧气枕
供氧,由于氧气枕的氧容量小,且氧流量
难调节,不够准确,躁动患者氧管脱落未
及时发现,导致患者供氧不足或中断。转
运途中气管插管是十分困难的
2、如患者可能出现气道的并发症或呼吸衰竭
,应在出发前进行插管及机械通气;
安全隐患分析
(1)输液中断或不畅
(2)输液中断,因患者躁动致液体外
渗
(3)输液管与头皮针接头连接脱开
(4)压力过低至输液针头堵塞等
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