小指间腱联合除指的总伸肌外.ppt

手部肌腱损伤与修复  手部屈肌腱解剖  屈肌腱的分区 one Zone ll ZontA  Zone I和Ⅱ滑车系统 手指的滑车系统 环形(A)滑车较厚硬 AsA·从掌骨颈(约在掌指关节近 坚韧。使肌腱紧贴指 A4Ax从A以远mm起长?cm,覆 骨掌侧面滑动,增强 盖近节指肯昔于 2A1起自近侧指间关节的苹侧 关节屈曲的力学效能 板,相当于近节指骨头平面 A4位于中节指骨中部,长 1zmm·其远端即为第二区 交叉(C)滑车柔软, A位于远侧指间关节平面,较 C1·为縛的斜纤维,交叉在屈肌 可以压缩、塌陷,使 建表面,起自A远端,约 4mm长,覆盖近节指骨的远 得手指屈曲时环形滑 C起于屮节指骨基底·很博,约 车不需过度变形 C∵:起自A;的远侧缘。止于A  Zone i和Ⅱ滑车系统 A1、A3和A5滑车 分别起于MCP PIP和DIP关节的 掌板 A2和A4滑车分别 位于近节指骨近 段和中节指骨的 中段  Zone I和Ⅱ滑车系统 ■A2和A4滑车的力学效能最强,修复屈 肌腱时应尽可能保留,防止肌腱出现 “弓弦”  Ⅱ区又分为4个亚区 A, C,A. CA, C A, CA PA PP TM ld  Zone I和Ⅱ 拇指有两个环形 滑车位于近节 指骨近端A1和末 斜行滑车 节指骨A2以及 一拇长展肌腱 位于两环形滑车 之间的斜形滑车  Zone I和Ⅱ ■指浅屈肌腱(FDS) 进入A1滑车时分为 两股,在近节指骨 远端两股在指深屈 VBP 肌腱(FDP)的深层 F 次分成两股抵止中 Bae节指骨掌侧 FDS和FDP的营养来 Branch to 管内的滑液 VBS 散和来源于指动 系统的腱纽直接 Common digital artery 血供主要位于肌腱 的背侧  Ⅱ区肌腱的营养—腱纽 指深即 浅目哇 短 手指屈肌踺腱纽