骨折治疗原则教案.pdf

资料收集于网络 如有侵权请联系网站 删除 谢谢 教 案 第五十八章 第七节 骨折治疗原则 P637 教学目标： 说出骨折的治疗原则，复位、固定、康复治疗。 教学重点： 复位标准，解剖复位及功能复位的定义；骨折的固定方法，外固定及 内固定的方法，康复治疗早期、中期、晚期阶段的阐述。 教学难点： 解剖及功能复位具体内容。 课时安排： 2 个课时 教学方法： 讲授法。以课堂授课为主，辅助图片演示，结合实际临床病例讨论。 学习方法： 自主、合作、探究 教学过程： 复习：上节课我们讲述了影响骨折愈合的因素及骨折的急救方法，影响愈 合因素包括：全身因素（年龄及健康状况）局部因素（骨折的类型，骨折 部位的血液供应，软组织损伤程度，软组织嵌入，局部感染）治疗方法的 因素（反复多次手法复位，术中影响血运，过多清除骨折碎骨片，以及不 恰当锻炼等等）骨折急救的原则，抢救休克，包扎伤口，妥善固定，迅速 转移。 导入： 为了减少骨折不愈合的不良因素，使我们的患者能够尽早康复，减少 各种并发症的发生，这节课给大家讲述骨折的治疗原则。 新课： 第七节 骨折的治疗原则 骨折治疗有三大原则 复位、固定、康复治疗。 一、骨折的复位 （一）解剖复位 是指骨折端通过复位，恢复了正常的解剖 关系，对位对线完全良好称为解剖复位。 （二）功能复位 经复位后，两骨折端虽然未恢复至正常的 解剖关系，但在骨折愈合后对肢体功能无明显影响者，称功能复 精品文档 资料收集于网络 如有侵权请联系网站 删除 谢谢 教 案 位。每一部位复位要求不同：①旋转移位、分离移位必须完全矫 正②缩短移位成人下肢不超过 1cm，儿童无骨骺损伤不超过 2cm ③成角移位：与关节活动方向一致的成角移位可通过骨痂改造内 自行矫正，而与关节活动方向垂直的必须完全复位，否则易出现 创伤性关节炎。 上肢骨折，肱骨干骨折稍有畸形对功能影响不大， 而前臂双骨折则应完全解剖复位，否则影响前臂旋转功能④长骨 干横形骨折， 骨折端对位至少达 1/3 ，干骺端骨折至少应对位 3/4 二. 复位方法 1. 手法复位又称闭合复位 应用手法使骨折复位称为手法 复位。操作时手法必须轻柔，并争取一次成功。粗暴多次复位影 响骨折愈合，可能引起并发症，因此不能因为追求解剖复位而进 行多次复位。 2. 切开复位 手术切开骨折部位软组织，暴露骨折端，直视 下复位。 切开复位的指征：骨折端有肌肉肌腱等软组织嵌入，关节内 骨折，手法复位不能达到功能复位，骨折并发血管神经损伤需要 修复血管神经，多发骨折便于护理预防并发症，不稳定骨折。 切开复位优缺点： 优点 ：可达到解剖复位，坚强内固定，可 使病人早期下床活动，减少肌肉萎缩及关节僵硬，方便护理减少 并发症。 缺点 ：破坏周围软组织及骨膜，减少骨折部位血供，增 加感染机会，出现骨髓炎，内固定器械需二次手术取出。 精品文档 资料收集于网络 如有侵权请联系网站 删除 谢谢 教 案 骨折的固定 （一）外固定 1. 小夹板，适用于四肢闭合性骨折，无移位，稳定性骨折。 优点：不包括骨折上下关节，有利于早期关节功能锻炼。 缺点：易导致骨折再移位，压迫性溃疡，缺血性肌肉挛缩， 甚至肢体坏疽等严重后果。详见教材第