预防口腔医学第3单元.docVIP

口腔执业医师资格考试辅导　　　 预防口腔医学(第三单元)　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　 第 PAGE 16页 　第三单元　龋病预防 　　一、龋病流行病学　　（一）龋病常用指数　　记录龋病患病情况常用的指数有龋失补指数、龋均和龋面均、患病率、龋病发病率与无龋率等，分述如下：　　1.恒牙龋、失、补指数　是检查龋病时最常用的指数，该指数是由Klein等于1938年研究龋病分布时提出的，其主要依据是牙体硬组织已形成的病变不可能再恢复为正常状态，将永远留下某种程度的历史记录。　　龋失补指数用龋、失、补牙数（DMFT）或龋、失、补牙面数（DMFS）表示。“龋”即已龋坏尚未充填的牙；“失”指因龋丧失的牙；“补”为因龋已做填充的牙。作为个别患者统计，DMF指数是指龋、失、补牙数或牙面数之和，而在某人群中的DMF指数为这个人群的平均DMF牙数或牙面数，通常可称之为龋（牙）均（DMFT）或龋面均（DMFS）。　　成年人因牙周病而失牙的几率较高，因而统计成年人龋失补牙数时有可能将牙周病丧失的牙也计算在内。因此，按照世界卫生组织的记录方法，检查30岁以上者，不再区分是龋病还是牙周病导致的失牙，其失牙数按口腔内实际失牙数计。　　2.乳牙龋、失、补指数　指乳牙的龋、失、补牙数（dmft）或龋、失、补牙面数（dmfs），龋、失、补定义与恒牙龋相同，计算因龋丧失的牙数须与生理性脱落的乳牙区分，不应以患儿或家长的回忆为依据。世界卫生组织计算失牙的标准是：9岁以下的儿童，丧失了不该脱落的乳牙，如：乳磨牙或乳尖牙，即为龋失。　　或用龋拔补牙数（deft）或龋拔补牙面数（defs）作为乳牙龋指数。“拔”指因重度龋坏，临床无法治疗已拔除的乳牙。也可用龋补牙数（dft）或龋补牙面数（dfs）说明人群中乳牙的患龋情况。　　3.龋均和龋面均　　龋均（DMFT）指受检查人群中每人口腔中平均龋、失、补牙数。龋面均（DMFS）指受检查人群中每人口腔中平均龋、失、补牙面数。　　　　虽然龋均和龋面均反映受检查人群龋病的严重程度，但两者反映人群龋病严重程度的敏感性不同。相比之下，DMFS较为敏感。一颗牙如有3个牙面患龋，用DMFT计分则为1，而用DMFS计分则是3，客观上放大了计分值。　　4.龋面充填构成比　龋面充填构成比是指一组人群的龋、失、补牙面之和中已充填的龋面所占的比重，常用百分数表示。如果已充填牙面存在继发龋，此牙面仍算作龋面，不计为已充填的牙面。龋面充填构成比可用于反映地区口腔保健工作的水平，也可反映充填这些龋齿所需要的工作量。其计算公式为：　　　　5.患龋率　　　指在调查期间某一人群中患龋病的频率，人口基数以百人计算，故常以百分数表示。患龋率主要用于龋病的流行病学研究，如：比较和描述龋病的分布，探讨龋病的病因和流行因素等。其计算公式为：　　　　评价患龋病状况是，必须参考龋病发病率。DMF指数等才能作出较全面的评价。　　6.龋病发病率　　　通常是指至少在一年时间内，某人群新发生龋病的频率。与患龋率不同的是仅指在这个特定时期内，新龋发生的频率。其计算公式如下：　　　　7.无龋率　　　无龋率指全口牙列均无龋的人数占全部受检查人数的百分率。这里的无龋人数指根据明确的诊断标准，这些人口腔中没有龋，没有因龋而拔除以及没有因龋而充填的牙。无龋率主要用来表示一个地区人群中某些年龄组的口腔健康水平和预防措施的成果，如5～6岁儿童乳牙无龋率。计算公式如下：　　　　（二）流行特征及其影响因素　　1.龋病的流行特征　　（1）地区分布：世界各国龋病患病率差别悬殊，为了衡量各国或各地居民患龋情况，世界卫生组织规定龋病的患病水平以12岁儿童龋均作为衡量标准。　　WHO龋病流行程度的评价指标（12岁） 龋均 等级 0.0～1.1 很低 1.2～2.6 低 2.7～4.4 中 4.5～6.5 高 6.6以上 很高 　　　　根据世界卫生组织公布的资料表明，当前世界范围内龋病分布的特点已发生了很大的变化，原来龋病患病率较高的工业化国家由于广泛实施各种预防措施，龋均及患龋率进一步下降，这些国家的龋均按WHO标准已普遍处于中等以下水平。工业发达国家的平均龋均已低于发展中国家。龋病在不同地区的分布与该地区的水氟含量和经济情况有一定的关系。水氟含量高的地区，患龋率较低。经济发展对我国居民的龋病流行情况产生显著的影响，在以往龋病流行病学调查中所显示的地区差别已经缩小，这也是经济发展到一定水平以后，碳水化合物在龋病病因中所占的比重减小的原因。当一个地区经济水平较低的时候，对龋病流行起较大作用的是碳水化合物，此时糖吃得越多，龋病患病率越高。当经济水平提高到一定程度时，影响龋病流行的主要因