(完整word版)传统中医知识五脏之四肝.doc

传统中医知识 五脏之四 肝 肝位于腹腔，膈膜之下，右胁之内。肝为魂之处，血之藏，筋之宗，在五行属木，主动主升，被称为 “将军之官 ”。 肝的生理功能为主疏泄， 又主藏血，与人的情志活动有关， 并促进人体的消化和气、 血、水的正常运行。故其生理特性可概括为：肝为刚脏，体阴而用阳；肝喜条达而恶抑郁。 肝在志为怒，在液为泪。主筋，其华在爪，开窍于目。其经脉络于胆，与胆相表里。 1）肝的生理特性 肝的生理特性概括起来，主要有以下几个方面： 1、肝为刚脏，体阴而用阳。所谓 “刚”，有刚强躁急之意。古人把肝比喻为 “将军 ”，用 将军的刚强躁急、 好动不静的性格来形容肝的生理特性。 正由于肝为刚脏， 所以肝有病变时， 则其气易动易亢。因此，又有肝 “体阴而用阳 ”之说。所谓 “体阴 ”，一是指肝为藏血之脏，血 属阴；二是说肝属脏，位居于下，故属阴。肝的生理功能，依赖于肝的阴血滋养才能正常。 肝为刚脏，非柔润不能正常。所谓 “用阳 ”，一是说在生理上，肝内寄相火，为风木之脏，其 气主升主动，动者为阳；二是说在病理上，肝阴、肝血易虚，肝阳易亢。当肝有病时，常可见到阳气亢逆及动风之象，如眩晕，筋膜拘挛，甚则抽搐等。另外，肝失疏泄，又可引起气 滞血瘀。肝气郁久化火，耗伤肝阴、肝血，肝之阴血虚损又可引起肝阳上亢。一般而言，在病理过程中，诸脏之阳气皆易偏于虚，唯有肝之阳气易亢。而肝阴和肝血又常偏虚。所以又 有“肝气、肝阳常有余，肝阴、肝血常不足 ”的说法。 2、肝喜条达而恶抑郁。 肝属木， 应自然界春生之气， 宜保持柔和、 舒畅、升发、条达，既不抑郁也不亢奋的充和之象， 才能维持正常的疏泄功能。而暴怒，或抑郁的精神状态，低沉的情绪，最易影响肝的疏泄功能。暴怒可致肝阳亢逆，出现面红目赤，头胀头痛；情绪低 沉，则肝气郁结，气郁日久，又可化火生热，导致肝火、肝风等病变。 3、肝与春气相应。人与天地相参，则肝应春气。春季万物复苏，欣欣向荣，有利于肝气升发、调畅。肝的病变，在春季，得自然界少阳之气滋助，可逐渐好转。但如果自然界春季风气太盛，则可对肝产生不利的影响。 2）肝的主要生理功能 （一）主疏泄 所谓 "疏泄 "，即指疏通、畅达、宣散、流通、排泄等综合生理功能。古代医家以自然界 树木之生发特性来类比肝的疏泄作用。 自然界的树木， 春天开始萌发， 得春风暖和之气的资助，则无拘无束地生长， 舒畅条达。 肝就象春天的树木， 条达疏畅， 充满生机。 其舒展之性，使人保持生机活泼。 肝主疏泄这一生理功能，涉及范围很广，一方面代表着肝本身的柔和舒展的生理状态， 另一方面主要关系着人体气机的调畅。人体各种复杂的物质代谢，均在气机的运动 "升降出 " 过程中完成。肝的疏泄功能正常，则气机调畅，气血调和，经脉通利，所有脏腑器官的 活动正常协调， 各种富有营养的物质不断化生，水液和糟粕排出通畅。 若肝失疏泄，气机不畅，不但会引起情志、消化、气血水液运行等多方面异常表现，还会出现肝郁、肝火、肝风 等多种肝的病理变化。 现将肝主疏泄在人体生理活动中的主要作用分述如下： ①调节情志活动 人的情志变化， 是大脑对外界刺激的反应。在中医理论中，人的情志活动，除了为心所 主宰外，还与肝的疏泄功能有密切的关系。肝的疏泄功能正常，气机调畅， 方能保持精神乐观，心情舒畅，气血和平，五脏协调。反之，若肝主疏泄功能障碍，气机失调，就会导致精 神情志活动的异常，表现为如下两方面：一是肝的疏泄功能减退，导致人体气机阻滞不畅，不但出现胸胁、两乳的胀闷疼痛，同时还可出现郁郁寡欢，闷闷不乐，情绪低沉，多疑善虑 等病理现象，中医称之为 "肝郁 "，或 " 肝气郁结 ".二是肝的疏泄功能太过，情志亢奋，出现头 胀头痛，面红目赤，急躁易怒，甚则不能卧寐等症状，中医称之为 "肝火亢盛 ".此外，肝调 畅情志与肝藏血密切相关。 " 肝藏血 " ， "血舍魂 " ，肝血充足，肝体得到肝血的滋养，则疏泄 功能正常， 方能很好地调节情志活动。若肝血亏损，疏泄无权，则出现种种情志活动异常的 病症，如惊骇多梦，卧寐不安，梦游等。肝疏泄失职，可引起情志的异常。反之，也可因外 界七情的刺激， 特别是郁怒，或在长久反复的不良刺激下，引起肝的疏泄功能失常，产生肝 气郁结或气滞血瘀的病理变化。因此，中医学又有 "肝喜条达而恶抑郁 " 、 "暴怒则伤肝 "的说 法。 ②助消化吸收 人体的消化功能， 包括对饮食物的受纳和腐熟、 水谷精微的输布和吸收等生理、 生化过程。这些生理活动， 虽然主要由脾胃主管，但也需要得到肝主疏泄的促进作用，方能维持消 化的过程顺利进行。 归纳起来， 肝助消化的作用， 主要体现在下述两个方面：一是肝能促进胆汁的生成和排泄；二是维持脾胃气机的正常升降。 胆附于右肝叶之后， 胆内储藏胆汁， 具有较强的消化饮食物的