小儿急性肠胃护理讲义.ppt

小儿急性肠 胃炎的护理 小儿急性肠胃炎 κ急性胃肠炎:是由多种病原,多种因素引起的短时间内以 大便次数增多和大便性状改变为特征的儿科常见病。 主要病因有感染因素和非感染因素两大类 病因 x①肠道内的感染由细菌和病毒造成,特别是致病性大肠杆 菌,是主要的致病菌。假如孩子有病而大量不合理地使用 抗生素,还会造成霉菌对胃肠的侵犯 ②上呼吸道的炎症、肺炎、肾炎、中耳炎等胃肠道以外的 疾病,可以由于发烧和细菌毒素的吸收而使消化酶分泌减 少,肠蠕动增加。 ③不合理地喂养婴幼儿,孩子吃得过多,过少;或过早、过 多吃淀粉类、脂肪类食物;突然改变食物,突然断奶等,都 能引起孩子拉肚子 κ④4气候变化,如过冷使肠蠕动增加,过热使胃酸及消化酶 减少分泌,也可以诱发急性胃肠炎。 临床表现 胃肠道反应:轻型腹泻患儿有食欲减退,偶有呕吐,大便每 日次数增多或10余次,呈黄色或黄绿色,稀薄或带水,有酸臭 味;中、重度腹泻患儿常有呕吐,严重者可吐出咖啡渣样液体 每日大便可达十余次至数十次,每次量较多呈蛋花样或水样 ,可有少量粘液。 全身中毒症状:轻型腹泻患儿偶有低热,中、重型腹泻患儿 有发热、精神萎靡和烦躁不安、意识朦胧甚至昏迷等。 水、电解质和酸碱平衡紊乱表现:脱水、代谢性酸中毒、低 钾血症、低钙和低镁血症。 病情介绍 患儿于2.27入院,3天前出现呕吐3-4次,非 喷射性,2天前出现排黄色稀样便2-3次, 量中等,无粘液脓血便,1天前出现发热, 最高体温达38.8度,入院前2小时出现抽搐, 持续30秒后缓解,隔1小时再次出现抽搐, 抽搐时体温37.2度,为求进一步诊治进十 二病区治疗,入科后再次出现抽搐2次,予 转我科继续治疗。 幕 入科时,T36.6度,P133次分,R30次/分, 神志清楚,皮肤弹性欠佳,哭时少泪,双 侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,予当日 20:20再次出现抽搐,即予安定(地西泮 )lng静推止惊,地塞米松静推减轻水肿 甘露醇降低颅内压,住院期间予头孢曲 松钠抗炎,补液,口服补液盐、金酸歧及 蒙脱石散等对症治疗,3.2转普通病房。 ≤辅助检查:2.27血RT:血清蛋白112g/,淋 巴细胞28.14g/,中性分叶核67.24g/,血小 板计数187*10~9g/,白细胞计数 10.41*10~9/1↑,C-1反应蛋白259mg/,其余 检验检查结果均正常,腰椎穿剌、脑电图、 血气结果提示患儿无颅内感染、癫痫、无 低钠低钾低钙等 护理诊断 体液不足:与呕吐、腹泻丢失过多和摄入不足有关 体温过高:与肠道感染有关。 有皮肤完整性受损的危险:与大便次数增多刺激臀部皮肤 有关 潜在并发症:电解质紊乱 广护理目标 ≤3天内患儿呕吐、腹泻次数逐渐减少至停止 大便性状正常。3天内患儿脱水、电解质 紊乱得以纠正,体重恢复正常,尿量正常 3天内患儿体温逐渐恢复正常。 感患儿住院期间不发生皮肤破损。 无并发症发生。 护理计划及实施过程 ≤体液不足:1,记录呕吐、大便和小便次数 、量和性状,及时留取标本送检。注意补 液后第一次排尿时间,并及时报告医生。2 观察皮肤弹性、温度、精神状态,正确 估计丟失量,遵医嘱补液,遵循先盐后糖 、先快后慢、见尿补钾的补液原则,8-12h 内补足累计损失量