小儿推拿中医治疗理论培训遗尿.ppt

遗尿  遗尿是指5岁以上的小儿不能自主控制排便, 经常睡中小便自遗,醒后方觉的一种病症。 夜间遗尿的儿童中,男孩是女孩的2倍,且 有明显的家族倾向。有研究表明,若父母 都曾有遗尿史,宝宝有3/4几率尿床。若父 母一方曾为尿床患者,孩子有12的几率。 未经治疗的遗尿症,每年有15%的儿童自 行缓解。本病大多病程长,或反复发作, 重症病例白天睡眠中也会发生遗尿,严重 影响患儿的身心健康与生长发育  诊断要点 1.睡眠较深,不易唤醒,每夜或隔几天发 生尿床.甚则1夜尿床数次。 2.发病年龄在5岁以上。 3.小便常规及尿培养多无异常发现 4。X线摄片检查,部分患儿可发现有隐性 脊柱裂,泌尿系X线造影可能见结构异常。 因贪玩,过度疲劳,睡前多饮等偶然尿床 者不属病态。  鉴别诊断 1.尿失禁其尿液自遗 而不分寐寤,不论昼 夜,出而不禁,在小 儿多为先天发育不全 或脑病后遗症的患儿。 2.神经性尿频其特点 是患儿在白昼尿频尿 喇上了阃所 么又慈不住了 急,入睡后尿频消失, 与遗尿迥然有别。  病因 1禀赋不足先天禀赋不足,素体虚弱,肾 气不足,下元虚寒,则闭藏失职,膀胱气 化功能失调,而发生遗尿。 2.病后失调大病久病之后,失于调养 致使脾运失健.肺气虚弱,“上虚不能制 下”而遗尿 3.湿热内蕴或因疾病影响,或因饮食失 调,以致湿热内蕴,郁于肝经,肝经疏泄 失利,移热于膀胱而致遗尿  4.情志失调突然受到惊吓,或因小儿自 幼缺乏教育,没有养成良好的夜间排尿习 惯;或因小儿白天嬉戏过度,夜间睡眠过 深,呼唤不应;或骤然更换新环境等,均 可造成遗尿。 5.其它因素少数患儿是由于器质性病变所 致,如蛲虫病、尿道畸形、脊柱裂(隐性或 伴有脊髓膨出)、脊髓炎、脊髓损伤、癫痫 大脑发育不全及膀胱容积小等。  病理 下元虚寒肾为先天,职司二便,与膀胱相 表里,膀胱为州都之官,主藏溺,小便的 贮留和排泄为膀胱气化功能所司约,而膀 胱气化功能的正常发挥又赖于肾的气化功 能来调节。若小儿先天禀赋不足,后天病 后失调,素体虚弱则肾气不固,下元虚寒 膀胱气化功能失调而致遗尿。  脾肾两虚 肾主水液,脾主制水,脾肾功能正常,则 水液固摄有权,气化有序。由于小儿有 “脾常不足”、“肾常虚”的生理病理特 点,若失于调养或因它病导致脾肾虚弱, 则水液代谢紊乱而发生遗尿。  肺脾气虚 肺为水之上源,有通调水道,下输膀胱的 作用,脾主运化水湿而能制水,肺脾功能 正常,方能维持机体水液的正常输布和排 泄。若病后失调,致肺脾气虚,则水道制 约无权而见遗尿  心肾失交 心主神明,内寄君火,肾主水液,内藏相 火,心火下炎以温肾水,肾水升腾以济君 火,水火既济则心有所主,肾有所藏。若 因教养不当,或睡眠较深,不易唤醒,失 去对排尿的警觉,这与心主神明功能失调 有关,心神不宁,水火不济,故夜梦纷纭, 梦中遗尿,或欲醒而不能,小便自遗