小儿解剖生理的特点刘军精品.ppt

小儿解剖生理特点 同仁医 心血管中心 刘军 体温: 1.小儿体温中枢发育不全,及易受 环境温度影响。 2,尤其是体重轻,体表面积相对大 的婴幼儿,在手术中体热丧失多, 手术结束时输库存血及液体,体温 可不升。 3低温状态下,婴几心率减 慢,外周血管阻力上升, 影响心排血量,每分通气 量下降,组织利用氧能力 降低,使婴儿处于危机状 态并发症显著增多 4高温环境或术后体温升高时, 高热增加了组织代谢率和心 耗氧量,心率增快呈窦性 心动过速或室上性心动过速, N使恤压不稳定。 因此术后初期需要控制 体温于 37~38度(肛温), 室温保持在25度。 5低温保暖措施: 婴儿,新生儿术后体温低于35 度或不升,急需保暖。 6.高热时降温措施: ·年长儿复温后常有反跳性高热 术后降温以物理降温为主,药物降 温为辅 (1)冰袋,冰帽,酒精擦浴,或 者降温毯 (2)循环差的病儿用低于40度温 水浸泡肢端或擦浴增加热的散发 (3)新生儿,婴儿降温要适可 而止,肛温38度即停止降温,避 免出现体温续降而不升,诱发循 环衰竭。 (4)对心力衰竭伴高热病儿须 应用血管扩张剂 7.体温监测方法: (1)术后监测体温小儿常取肛温, (2)如放置漂浮导管或带热敏电阻的 肺动脉导管即能测出中心血温 (3)中心温度与末梢温度之差,间接 反映病儿心功能和循环状态 (正常中心温度与末梢温差低于2度) 腋下:36~37度 肛温:36.5~37.5度 影响体温升高的因素:进食,运动,哭闹, 衣被过厚,环境温度过高。 体温低的因素:饥饿,少动,保暖条件不 佳 新生儿,婴幼儿和体弱儿的体温易受外界 因素影响