也从五运六气谈近期流感防治(专业文档).pdf

本文极具参考价值，如若有用请打赏支持，谢谢！ 也从五运六气谈近期流感防治（专业文档） 临床特点 主要症状：发热，口干咽痛，鼻咽干燥，流涕或清或浊，干咳或咳嗽少痰，痰黏难 咯，或伴有头痛、身痛乏力等。 体格检查：咽部充血明显，扁桃体肿大，或伴有腮腺肿大、颌下腺肿大等。 临床检验：血常规白细胞及中性粒细胞不高，淋巴细胞无明显增高，常有单核细胞 轻度升高。 分期症状 1、初期有轻度恶寒、头痛、肌肉酸痛、鼻流清涕、口干发热，唇红咽痛等，舌质红 边尖赤，舌苔白或黄，舌中部见有裂纹，脉浮细数或弦细数等。 2、进展期以发热为主，体温高达 39～40°C，持续 4～5 天甚至 10 天左右，热势弛 张，伴有咽痛口渴，口鼻干燥，咳嗽、咯痰黏滞不爽，幼儿易并发肺炎。舌质红有 芒刺、苔多黄厚干，脉细数或弦细数。 3、恢复期常见低热，流涕，咳嗽、咳痰黏滞不爽，咽干不利，鼻腔干燥等。个别支 气管扩张病人病情复发，有咳血现象。简言之，此次流感的症状特点一是热多寒少， 二是燥象明显。 病因病机分析 公历 2012 年之初，农历尚在辛卯季冬六之气时段。前一阶段天气温和，临沂市一直 未降雨雪，气候干燥，元旦后气温骤降至零下（ -7 ～9°C），致使寒温失调。顾植山 本文极具参考价值，如若有用请打赏支持，谢谢！ 曾预测辛卯年“终之气（小雪～大寒） ，客气少阴火。 ‘候反温，蛰虫来见，流水不 冰’。一般来说当见暖冬， ‘民乃康平’。若气温偏高较著，或气温前高后低（ ‘太阳 复之’），都可能发生一些小疫情。”实际情况果如所言。据发热、口干咽痛、鼻咽 干燥、流涕或清或浊、干咳或咳嗽少痰等症，按顾植山老师意见，应属于冬温范畴。 “火客于寒，往往初起可出现表寒里热症状”，所以见轻度恶寒、头痛、鼻流清涕、 肌肉酸痛等症。“ 2011 年的司天是阳明燥金，当前的运气是少阴君火在泉，实际气 候也是以暖冬和干燥为主”。时值暖冬，寒邪外袭，迅速从阳化热，邪正交争于肌 腠而发热；邪热伤津，故见咽痛口渴、口鼻干燥，咯痰黏滞不爽。舌红苔黄，脉细 数，提示肺胃蕴热伤津之象。 肺系的病变，有表里之分。所谓肺系，包括体表的口鼻、皮毛与手太阴肺经，这些 部位的病变属肺系的表征，即卫分证；肺系当然也包括肺脏，其病变则属肺系的里 证，即气分证。综合舌脉证分析，病位在肺胃，性属温热，卫气同病，热盛伤津化 燥。 根据不同的发病时期，出现风燥热犯卫，肺热壅盛伤津；燥热犯胃，气阴两伤等病 机变化，临床宜因时制宜，适时把握病机变化。另外，根据“火性上炎”和部分病 例中的腮腺肿大、颌下腺肿大症状，当警惕流行性腮腺炎的发作。 治疗原则 参照冬温进行辨证论治，初起可考虑用九味羌活汤、柴葛解肌汤等治疗；气候偏燥， 可参考朱肱《活人书》用葳蕤汤治疗。 （《活人书》：“冬温，此属春时阳气发于冬时， 则伏寒变为温病，宜葳蕤汤。”葳蕤汤方：葳蕤、石膏、白薇、麻黄、羌活、甘草、 川芎、杏仁、葛根、青木香。 ） “立春以后风气会较强，可按风温论治。”吴鞠通曰：“风温者，初春阳气始开， 本文极具参考价值，如若有用请打赏支持，谢谢！ 厥阴行令，风夹温也。”初期治以辛凉，以宣散为主；进展期重在清肺，配伍宣降； 恢复期主以养阴，甘寒中注意透散。 “轻”，是指用药轻灵。在治疗时应注意调整枢机，重点强调一个“动”，在药物 选用上，应以灵动调和之品，才能拨转气机，调理脾运。主张处方用药要精，用量 宜轻，质宜薄，味宜淡。 “清”，包括清利、清化。“清利”即清热通利，用于胃中湿热内蕴而以热为主者。 叶天士云“胃为阳土”、“胃易燥”。在清热的基础上，要保持大便的通利，使气 机通畅，邪有去路。“清化”即清胃热化脾湿，可采用清热泻火、清热解毒、清热 凉血、清热养阴及清解脏腑热诸法。 “凉”，是指胃主受纳、腐熟水谷，性喜清凉滋润而恶燥热，选用甘寒凉润之品如 竹茹、芦根、蒲公英、薄荷、石膏以清胃热，凉燥土，使邪去而正不伤，不宜久用 大寒苦燥涌泄之品。 “润”，即清润、清养。由于燥邪可耗气伤