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第十章局部麻醉药
局麻药是一类能在用药局部可逆性地
阻断感觉神经冲动发生和传导的药物。
最早的局麻药:南美洲古柯树叶中
提取的生物碱可卡
因,毒性大。
1905年:普鲁卡因
1948年:利多卡因
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局麻药可分两类:
酯类,如普鲁卡因、丁卡因等。
酰胺类,如利多卡因、布比卡因等。
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理作用
1.局麻作用:
2.暂时、完全、可逆
其阻断的顺序依次为:痛觉二冷觉
→温觉之触觉压觉中枢抑
制性神经元中枢兴奋性神经元
最终导致运动麻痹
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2.作用机制
NG产生动作电位是由于神经受刺激时,改变膜
通透性,使Na内流和K外流而引起
机制:局麻药的胺基(带正电荷)与NC膜钠通
道内侧磷脂分子中的磷酸基(带负电荷)联成横桥,
从而阻滯了电压门控性钠通道,Na不能内流,神
经传导阻断
其不影响N浆内的物质代谢,故作用是可逆的。
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吸收作用及不良反应
局麻药所需要的作用是局部作用,
不希望药物吸收,如果局麻药从给药
部位吸收进入血循环,称吸收作用。
吸收作用可引起全身反应,这实际上
是局麻药的不良反应。
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中枢神经系统:先兴奋后抑制。可
用地西泮静脉注射,防止惊厥发生。
(2).心血管系统:直接抑制作用。心脏
抑制;多数局麻药可扩张血管,使BP下
降。(高浓度时发生)
局麻药直接注射到血管内可引起心室颤
动而死亡。
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(3)过敏反应
普鲁卡因可引起过敏反应,用药
前皮试。
(4).其他
蛛网膜下腔和硬脊膜外腔麻醉,
阻滞交感神经,伴有血压下降,
可用麻黄碱防治
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冷为防止局麻药的吸收及延长局麻药
的作用时间,常在局麻药液中加入
少量肾上腺素(1:250000)。
预防措施:1严格控制剂量
2避免注入血管
3加入AD。
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局麻弊方法丿
1.表面麻醉
将穿透力强的局麻药涂于粘膜表面,使粘膜
下感觉神经末梢麻醉。可用于鼻
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