将药液注入硬脊膜外腔.ppt

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第十章局部麻醉药 局麻药是一类能在用药局部可逆性地 阻断感觉神经冲动发生和传导的药物。 最早的局麻药:南美洲古柯树叶中 提取的生物碱可卡 因,毒性大。 1905年:普鲁卡因 1948年:利多卡因 Evaluauon onr. ch Asposeslides for NET 4o dient P Evaluation only. Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo 71 Copyright 2004-2017Aspose Pty L 局麻药可分两类: 酯类,如普鲁卡因、丁卡因等。 酰胺类,如利多卡因、布比卡因等。 Evaluauon onr. ch Asposeslides for NET 4o dient P Evaluation only. Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo 71 Copyright 2004-2017Aspose Pty L 理作用 1.局麻作用: 2.暂时、完全、可逆 其阻断的顺序依次为:痛觉二冷觉 →温觉之触觉压觉中枢抑 制性神经元中枢兴奋性神经元 最终导致运动麻痹 Evaluauon onr. ch Asposeslides for NET 4o dient P Evaluation only. Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo 71 Copyright 2004-2017Aspose Pty L 2.作用机制 NG产生动作电位是由于神经受刺激时,改变膜 通透性,使Na内流和K外流而引起 机制:局麻药的胺基(带正电荷)与NC膜钠通 道内侧磷脂分子中的磷酸基(带负电荷)联成横桥, 从而阻滯了电压门控性钠通道,Na不能内流,神 经传导阻断 其不影响N浆内的物质代谢,故作用是可逆的。 Evaluauon onr. ch Asposeslides for NET 4o dient P Evaluation only. Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo 71 Copyright 2004-2017Aspose Pty L 吸收作用及不良反应 局麻药所需要的作用是局部作用, 不希望药物吸收,如果局麻药从给药 部位吸收进入血循环,称吸收作用。 吸收作用可引起全身反应,这实际上 是局麻药的不良反应。 Evaluauon onr. ch Asposeslides for NET 4o dient P Evaluation only. Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo 71 Copyright 2004-2017Aspose Pty L 中枢神经系统:先兴奋后抑制。可 用地西泮静脉注射,防止惊厥发生。 (2).心血管系统:直接抑制作用。心脏 抑制;多数局麻药可扩张血管,使BP下 降。(高浓度时发生) 局麻药直接注射到血管内可引起心室颤 动而死亡。 Evaluauon onr. ch Asposeslides for NET 4o dient P Evaluation only. Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo 71 Copyright 2004-2017Aspose Pty L (3)过敏反应 普鲁卡因可引起过敏反应,用药 前皮试。 (4).其他 蛛网膜下腔和硬脊膜外腔麻醉, 阻滞交感神经,伴有血压下降, 可用麻黄碱防治 Evaluauon onr. ch Asposeslides for NET 4o dient P Evaluation only. Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo 71 Copyright 2004-2017Aspose Pty L 冷为防止局麻药的吸收及延长局麻药 的作用时间,常在局麻药液中加入 少量肾上腺素(1:250000)。 预防措施:1严格控制剂量 2避免注入血管 3加入AD。 Evaluauon onr. ch Asposeslides for NET 4o dient P Evaluation only. Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo 71 Copyright 2004-2017Aspose Pty L 局麻弊方法丿 1.表面麻醉 将穿透力强的局麻药涂于粘膜表面,使粘膜 下感觉神经末梢麻醉。可用于鼻

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