小儿急性扁扁桃体炎护理.ppt

护理查房 小儿急性扁桃体炎的护理 查房 目录 一般资料+简要病史 护理评估+辅助检查 护理目标、护理问题 护理措施、护理评价、 健康教育 相关知识 般资料 姓名:某某某 性别:男 年龄:9岁 民族:汉 文化程度:小学 病史陈述者与患儿关系:父子 入院时间:2017年09月08日09时35分 入院原因:发热一天 入院诊断:急性扁桃体炎 入院方式:步行 既往史:2个月前有小腿外伤史 过敏史:无 ·现病史:该患儿于昨晚无明显诱因下出现发热 有畏寒及咽痛,在家未行治疗,今来我院, 诊拟“急性扁桃体炎”收入院。患儿病程中精 神一般,无咳嗽,无声音嘶哑,无鼻塞、流涕 食纳一般,二便正常。 既往史:否认肝炎、结核病传染史、否认输血 史、否认药物过敏史。2个月前有小腿外伤史 否认手术外伤史 体格检查 T378℃P100次/分R22次/分BP100/70mmH 体重24kq 般情况:发育正常,营养良好,体形适中,自主体 薏识清晰,精神获怣正常,对莟拐题,检查冷作。 皮肤粘膜:色正常,弹性正常,无皮疹,无过敏性紫 癜,无色素沉着,无肝掌,无蜘蛛痣,无皮下结节 无疤痕 全身浅表淋巴结:无肿大 听诊:肠鸣音正常 脊柱及四肢:脊柱正常,活动度正常,运动正常 血常规:WBC:22×109儿L,N:886 %,L:10.6%,HB:134q/1 BCRP: 32.62ma/L 初步诊断:急性扁桃体炎 辅助检查 4.m-1A11 9a-羟丁酸家 312.00-18.00 8谷内转氨酶 11谷氨酰转氨酶14.200-50.00 12总胆汁酸26.8010~15.00umol/L v:2017-09-0906:39:46报告时间:2017-090910:06:27检验医生:方涛审核医生 告仅对所检标本负责,供临床参考。如对检验结果有疑问,请及时与检验科联系 护理诊断-措施-评价 ·P体温过高与疾病炎症有关 工患儿入院体温37.8℃,嘱家长给患儿多 饮水,15:20升至38.6℃遵医嘱给予 布洛芬混悬液8m口服,指导家长给予 温水擦浴。 ·O患儿经治疗和护理后体温平稳。 护理诊断-措施-评价 P:疼痛与疾病所致咽部充血肿大所致 工:给予药物治疗消除局部炎症,进食清 淡易消化的食物,多喂水 O:患儿疼痛逐渐减轻