小儿惊的厥护理幻灯精析.ppt

小儿惊厥的护理 L科杨晓玲 学习纲要 ◆1小儿惊厥的概念 ◆2病因 3临床表现 ◆4辅助检查 ◆5治疗原则 ◆6急救护理措施 概 ◆惊厥——是全身或局部骨骼肌群突然发生 不自主收缩,常伴意识障碍。 暂时性的脑 脑神经元 功能障 放电 小儿惊厥的发生率是成人的1015倍6 岁以下几童发病率最高,一年四季均可见, 是儿科的常见急症 病因 颅内感染病 脑膜炎 脑脓肿 感染性 起病急骤 伴有高热 颅外感染 (1)高热惊厥 伴原发病症状 2)全身重症感染 (3)其他如破伤风 病因 倾内疾病/ 颅脑损伤 2、非感 发育异常 染性 无热惊厥 颅外疾病 1)中毒性(2)代谢性 反复发作 3)肾源性(4)心源性 5)其他 智力落后 无年龄限制 意识运动功能障碍 发病机制 ◆1、各种刺激因子作用于中枢神经系统或脑的某一部 位,致使神经原群发生过度反复异常放电,超过生 理界限所致 2、局限性病变出现局部抽搐,扩散至大脑全部则出现 全身性抽搐。 发病机制 ◆3、惊厥与生化及代谢有关。如: (1)血清Ca2+下降使神经肌肉兴奋性增高,导致惊厥发 (2)血清Na+水 ,是神经细胞内外Na平衡紊乱影响 惊厥阈值;同时如Na+水平下降可导致脑水肿,导致 厥发生。相反,Na+水平升高,神经肌肉兴奋性与Na+ 成正比,当Na+超过一定浓度时,神经肌肉兴奋性增高, (3)T氨基丁酸(-GABA)是神经抑制介质,由谷 氨酸在脱羧酶作用下经脱羧作用而合成,VB6是脱羧 的辅酶,当B6缺乏时影响GABA合成,神经抑制作用 低,兴奋性增高而发生惊厥 发病机制 ◆4、高热惊厥是由于婴幼儿大脑皮层神经细胞分化不 全,神经元的树突发育不全,轴索髓鞘发育不 当高热时神经系统处于高度兴奋状态时,脑细胞对外 界刺激的敏感性增高,神经冲动容易泛化所致;同 时,高热时神经元代谢率增高,氧耗增加,葡萄糖分 神经元功能紊乱,引起惊厥发生 临床表现 ◆1、多数突然发作 1)意识障碍 常表现 (2)双眼凝视、斜视或上翻,瞳孔扩大 (3)头后仰、口吐 喉头痰鸣、窒 (4)面部及四肢呈强直性或阵挛性抽搐 1)喉痉李、呼吸暂停 ◆2、可伴有 便失禁 (3)发作后昏睡,可有暂时性麻痹 临床表现 ◆3、乳幼儿惊厥常无开始的强直 无强直 性发作,只有肢体阵挛性惊厥有阵 ◆4、新生儿更不典型,阵挛性惊厥 狠于单肢、面部,有时扩散至 半身性, 申志清楚。