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常见疾病临床护理路径 急性左心功能衰竭临床护理路径 科别 : 床号 : 姓名 : 性别 : 年龄 : 住院号 : 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：≤ 14 天 日 期 住 院 第 一 天 年 护 理 路 径 月 日 执 □ 执行冠心病监护病房护理常规。 □ Ⅰ级护理。 行 □ 半流质饮食。 医 □ 遵医嘱应用药物。 嘱 □ 嘱患者午夜后禁饮食，翌日抽空腹血。 □ 入院护理评估。 □ 监测生命体征 入院时： T ℃ P 次 /分 护 R 次 /分 BP mmHg □ 入院介绍：环境、制度、主任、护士长、 理 主管医师、 责任护士。 贵重物品妥善保管， 与 禁止吸烟，告知住院规章制度，介绍病房 设施及其使用方法。 健 □ 卫生处置：洗澡、更换病员服、修剪指甲 （跐）、剃胡须。 康 □ 端坐位，两腿下垂，必要时四肢轮扎。 □ 给予吸氧 L/min 。 指 □ 消除恐惧，稳定情绪。 导 □ 观察呼吸频率、深度，判断呼吸困难的程 度；观察咳嗽的情况、痰的颜色、性质及 量。 □ 低盐饮食。 □ 巡视病房患者睡眠情况。 变 异 □无□有，原因：  执行 签 名 时间 常见疾病临床护理路径 急性左心功能衰竭临床护理路径 科别 : 床号 : 姓名 : 性别 : 年龄 : 住院号 : 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：≤ 14 天 日 期 住 院 第 二 天 年 护 理 路 径 月 日 执 □ 执行冠心病监护室护理常规。 行 □ Ⅰ级护理。 医 □ 半流质饮食。 嘱 □ 遵医嘱应用药物。 □监测： T ℃ P 次 /分 R 次/分 BP mmHg 护 □健康指导：给予精神安慰及心理支持，增 加安全感，讲解饮食的意义，洋地黄制剂 理 的作用及副作用。 □有下肢水肿时，协助患者抬高下肢。 与 □有利尿时，记录 24 小时尿量，观察有无 电解质紊乱。 健 端坐位或半坐卧位。 康 □ 给予吸氧 L/min 。 □ 保持床铺干燥整洁。 指 □ 观察呼吸频率、 深度，判断呼吸困难的程 度；观察咳嗽的情况、痰的颜色、性质及 导 量。 □ 低盐半流质饮食。 □ 保持病室安静，情绪稳定。 □ 巡视病房患者睡眠情况。 变 异 □无□有，原因：  执行 签 名 时间 常见疾病临床护理路径 急性左心功能衰竭临床护理路径 科别 : 床号 : 姓名 : 性别 : 年龄 : 住院号 : 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：≤ 14 天 日 期 住 院 第 三 天 年 护 理 路 径 月 日 □ 遵医嘱患者转出监护室。 执 □ 与病房护士详细交接患者情况， 妥善安置 行 患者。 医 □ Ⅰ级护理。 嘱 □ 半流质饮食。 □ 遵医嘱应用药物。 □监测： T ℃P 次 /分 护 R 次/分 BP mmHg □健康指导：给予精神安慰及心理支持，增 理 加安全感，讲解饮食的意义，洋地黄制剂 的作用及副作用。 与 □半座位或头高足低卧位。 □ 给予吸氧 L/min 。 健 □ 消除恐惧，稳定情绪。 康 □ 控制输液量及速度。 □ 观察呼吸频率、 深度，判断呼吸困难的程 指 度；观察咳嗽的情况、痰的颜色、性质及 量。 导 □ 多维生素、高蛋白、低盐、低脂半流质饮 食。 □巡视病房患者睡眠情况。 变 异 □无□有，原因：  执行 签 名 时间 常见疾病临床护理路径 急性左心功能衰竭临床护理路径 科别 : 床号 : 姓名 : 性别 : 年龄 : 住院号 : 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：≤ 14 天 日 期 住 院 第 四 ~ 七 天 年 护 理 路 径 执行 签 名 月 日 时间 执 □ 执行急性心力衰竭护理常规 。 行 □ Ⅰ级护理。 医 □ 普通饮食。 嘱 □ 按医嘱应用药物。 □监测： T℃ P 次 /分 R 次/分 BP mmHg 护 □健康指导：给予讲解低盐、高维生素、高 蛋白普通饮食的意义， 教会患者及家属可 理 用其他调味替代盐。 与 □有下肢水肿时，协助患者抬高双下肢。 □穿宽松的棉质衣服。 健 □头高卧位或平卧位。 □保持床铺干燥整洁。 康 □ 给予吸氧 L/min 。 □ 观察呼吸频率、 深度，判断呼吸困难的程 指 度；观察咳嗽的情况、痰的颜色、性质及 导 量。 □ 低盐、维生素、高蛋白普通饮食。 □ 保持病室安静，情绪稳定。 □巡视病房患者睡眠情况。 变 异 □无□有，原因： 常见疾病临床护理路径 急性左心功能衰竭临床护理路径 科别 : 床号 : 姓名 : 性别 : 年龄 : 住院号 : 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：≤ 14 天 日 期 住 院 第 八 ~ 十三 年 护 理 路 径 月 日 执 □