（优质医学）电除颤术学习课件.ppt

在国内使用的各种医疗仪器的系统时间一般应按北京时间校准。系统时间在操作面板上并不显示，但每次除颤操作后，仪器会依据系统时间自动打印一份包括操作时间、参数选择等内容的记录。这种记录是重要的医疗文件，如果系统时间错误，在涉及医疗纠纷举证时，将面临尴尬。因此，一旦发现系统时间错误，应立即通知工程技术人员处理。 工程技术人员通常会定期进行预防性维修（preventive maintenance，PM） 电池性能的检查、除颤器实际放电能力的检查及电气安全方面的检查等。工程技术人员进行PM时，医护人员应当配合，不能因仪器一直使用正常或怕麻烦而漏检。 * 除颤仪的保养与清洁 清洁记录仪打印头： 如果打印ECG条带太浅或深浅不一，要将打印头用蘸有酒精的棉球清洗，以除去上面残留的纸屑。 电池的维护： ⑴ 除颤仪可使用交流电也可用电池供电。电池每次应充电24小时以达到全容量，每次使用后充足电。否则，将降低电池容量及寿命。 ⑵ 除颤仪在没有交流电源情况下存放超过一个月。首先要将电池充48小时，然后将其从仪器上取出置于凉爽、干燥的地方，但不宜零摄氏度以下存放。每6个月对存放的电池充电至少24小时，以确保电池不会在存放期间完全放电。当仪器内电池取出时，就应立即在仪器上标明，此时需要交流电才能工作。 * 除颤仪的保养与清洁 ⑶ 过长时间让电池得不到充电会造成电池永久性损坏，因此至少每6个月内电池容量要检查一次。密封的铅酸新电池最少能提供2.5小时的监护，如电池不能提供10分钟的监护“电池电压低”报警时，需要更换此电池。 清洁外表面： 每天擦拭表面的灰尘和污垢，使用软布蘸水或酒精擦拭除颤仪及手柄外表面，然后用干净的软布擦干，清洗时不能让任何液体进入仪器内部。显示屏容易破裂，用干净的软布擦拭即可，用干布或蘸酒精清洁电缆线，除颤仪每用一次必须彻底清洁电极板上的导电糊，以防电极板被腐蚀。 * 除颤仪的保养与清洁 除颤仪使用中的注意事项： ⑴ 在每次使用前检查除颤仪， 按键面板及所有电缆的连接； ⑵ 绝对不能将电极手柄在空气中或电极相互短路时放电，否则将导致严重的电击并损坏设备； ⑶ 除颤时操作者及其周围工作人员必须远离床单位，患者的手也应离床沿，以防电伤； ⑷ 过量的电除颤操作会导致除颤仪过热而损坏，两次除颤需间隔5分钟。 * * 除颤流程 电击 1 电击2 CPR:2min或30：2×5 次 检查心律 直至不需电击 CPR:2min或30：2×5 次 检查心律 检查动脉搏动 * 谢谢大家！ * 心前叩击可使室颤和无脉性室速转复心律,其有效性为11%-25%。但像加速性室速、室速转变为室颤、完全性传导阻滞和心脏停搏。鉴于较少益处和潜在的害处，故目前既不推荐也不反对心前叩击。 在心脏性猝死发生后前几分钟除颤通常可成功转复，即电击越早疗效越好。每延迟除颤时间１分钟，复苏的成功率将下降７――１０％。在心脏骤停发生１分钟内进行电除颤，患者存活率可达９０％，５分钟后则下降到５０％左右（心脏停搏后４――６分钟心脏未能复跳，病人将发生不可逆性脑损害），７分钟约３０％，９――１１分钟约１０％，超过１２分钟则患者存活只有２――５％。所以早期除颤是增加抢救存活的关键。 除颤器作为急救设备，应始终保持良好性能，蓄电池充电充足，方能在紧急状态下随时能实施紧急电击除颤。对选择性电复律术前要特别检查同步性能，即放电时电脉冲是否落在R波下降支，同时选择R波较高的导程来触发同步放电。 在需要迅速判断仪器的主要功能是否正常时，可以采用下列方法。 五、电复律（除颤）能量的选择 不同的波形对能量的需求有所不同： 1、单相波形电除颤: 单方向释放电流。目前临床上首次除颤能量选择为360J。室颤 一般主张用较大能量，以争取一次电击复律成功，若第一次电击选用能量太小而需作两次甚至多次电击时，反而延误抢救时机。 *