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介入手术中常见并发症及处理 介入手术中常见并发症及处理 并发症在综合导管室里，不管是经血管 内操作还是非血管操 并发症在综合导管室里，不管是经血管 内操作还是非血管操 作都有它的共性，好多并发症的出现并非仅在心内科或外周的介 作都有它的共性，好多并发症的出现并非仅在心内科或外周的介 入手术中，也并非局限在经血管或非血管介入手术中，有它的共 入手术中，也并非局限在经血管或非血管介入手术中，有它的共 性也就是常见性，这里仅将常见的并发症做一阐述。 性也就是常见性，这里仅将常见的并发症做一阐述。 一、血管夹层 一、血管夹层 （一）血管夹层：在影像上的表现 （一）血管夹层：在影像上的表现 1 1 （）注入对比剂时仅见内膜下的小的透明双轨，对比剂无残留， （）注入对比剂时仅见内膜下的小的透明双轨，对比剂无残留， 属于轻度夹层。 属于轻度夹层。 2 2 （）双轨增大，无或仅有轻度对比剂残留，属小夹层对血流几 （）双轨增大，无或仅有轻度对比剂残留，属小夹层对血流几 乎无影响。 乎无影响。 3 3 （）成分离的帽状，持续对比剂残留。 （）成分离的帽状，持续对比剂残留。 4 4 （）螺旋形充盈缺损。 （）螺旋形充盈缺损。 5 5 （）持续性充盈缺损。 （）持续性充盈缺损。 6 6 （）血流完全中断，属重度加层 （）血流完全中断，属重度加层 （二）血管夹层形成的原因 （二）血管夹层形成的原因 夹层是指血管扩张部位造影可见的管腔内充盈缺损、管腔外 夹层是指血管扩张部位造影可见的管腔内充盈缺损、管腔外 造影剂滞留或内膜片，是导致血管急性闭塞的主要原因。 造影剂滞留或内膜片，是导致血管急性闭塞的主要原因。 1 1 （）穿刺成功后植入导丝有阻力是导致穿刺点夹层的的关键。 （）穿刺成功后植入导丝有阻力是导致穿刺点夹层的的关键。 2 2 （）推送导管时，导丝不在导管的尖端先行，导管会损伤动脉 （）推送导管时，导丝不在导管的尖端先行，导管会损伤动脉 内膜。 内膜。 3 3 （）操作粗暴盲目推送导管。 （）操作粗暴盲目推送导管。 4 4 （）血管钙化较重，球囊导管没能逐级扩张，植入直径较大的 （）血管钙化较重，球囊导管没能逐级扩张，植入直径较大的 支架。 支架。 （三）夹层的处理 （三）夹层的处理 1 1 （）根据夹层出现的病种、位置采取不同的方法：下肢夹层的 （）根据夹层出现的病种、位置采取不同的方法：下肢夹层的 出现一般不需特殊的处理，可以用球囊扩展，必要时置入支架。 出现一般不需特殊的处理，可以用球囊扩展，必要时置入支架。 2 2 （）冠状动脉夹层的出现，对于轻度的夹层甚至是螺旋型的夹 （）冠状动脉夹层的出现，对于轻度的夹层甚至是螺旋型的夹 层出现也可以尽快置入大小直径相等的支架。 层出现也可以尽快置入大小直径相等的支架。 3 3 （）对于重度血流完全中断的夹层需紧急处理。 （）对于重度血流完全中断的夹层需紧急处理。 二、栓塞性并发症 二、栓塞性并发症 （一）血管内介入治疗与血栓的关系 （一）血管内介入治疗与血栓的关系 1 1 （）导管室大部分手术在血管里操作； （）导管室大部分手术在血管里操作； 2 2 （）导管在动脉里滞留易形成纤维蛋白包而出现栓塞； （）导管在动脉里滞留易形成纤维蛋白包而出现栓塞； 3 3 （）术前抗凝血药物使用不到位； （）术前抗凝血药物使用不到位； 4 4 （）导管材料在血管里操作致斑块脱落； （）导管材料在血管里操作致斑块脱落； 5 5 （）患者高凝状态、卧床、肢体制动、加压包扎、静脉曲张等。 （）患者高凝状态、卧床、肢体制动、加压包扎、静脉曲张等。 （二）血栓形成的表现 （二）血栓形成的表现 1 1．肺栓塞临床表现 ．肺栓塞临床表现