医院质控科工作制度本.pdf

  1. 1、本文档共35页,可阅读全部内容。
  2. 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
.. 科右中旗人民医院质控科工作岗位管理制度 目 录 质控科及工作职责2 医疗质量控制科工作制度5 三级质控体系 6 质控重点环节 7 运行病历质控条例8 门诊病历质控条例10 医疗质量控制方案11 环节管理制度 21 病案质量管理委员会工作计划22 病案质量管理委员会工作制度23 医疗质量管理委员会工作计划24 医疗质量管理委员会工作制度25 医疗安全管理制度26 医疗安全教育制度27 医疗服务质量管理体系量化考核方案 28 全面质量管理实施方案31 全面医疗质量管理实施计划34 2014年质控科工作计划36 2014年质控科工作总结40 ;.. .. 质 控 科 主 任:苏广辉 成 员:高长青、苏日古嘎、陈小俊、萨日娜 质控办职责 一、标准制定: 1、根据上级的有关规定、要求,以医院医疗工作为核心,负责制 定临床、医技部门医疗质量控制指标与标准,制定医疗质量治理方案, 如:目标、指标、计划、措施、效果评价、信息反馈等。 2、根据国家相关政策、法规,制定本科室工作制度和工作计划, 定期进行工作总结、分析和反馈。 二、质量监控: 1、基础质量的监控:负责全院各个工作环节医疗质量的总体监控, 特别是对医疗质量治理工作的组织和实施。 (1)负责每月医疗质量的检查:对重点部门、危重病人要做到适 时监控管理检查。 (2)做好重点部门,如:ICU、CCU、妇产科、儿科、手术室等科 室的检查工作。 (3)针对质量规范化要做好临床路径的的审核、整理与实施,并 负责监控管理。 (4)新业务、新技术: 1)负责技术准入、审核、评价及应用质量与安全跟踪工作。 ;.. .. 2)承担技术准入专家委员会秘书。负责组织召开技术准入专家评 审会议,并负责落实相关工作。 (5)抗菌药物专项管理: 抗生素专项治理新入人员处方签字留样,每月上报卫生局抗菌药物 应用数据(院感、药剂上交医务,医务汇总上报),开通新入医师抗菌 药物权限,定期组织抗生素处方点评工作。 2、环节质量的监控: (1)负责组织落实全院临床科室的病例讨论、会诊等诊疗活动, 掌握临床诊疗过程中存在的问题,针对存在的问题,制定有效的整改措 施和监控手段。 (2)每月组织运行病历的环节质量检查,对检查结果进行汇总、 分析和奖罚。督促临床科室每月自查病区的运行病历; 组织院质控领导 小组每月到临床科室抽检运行病历; 及时复查有问题、有争议的运行病 历; (3)负责检查有关规章制度的落实:通过检查住院病历和工作记 录、查房、考核等检查规章制度的落实情况。 (4)每日动态检查环节病历,发现质量隐患及时给予提前干预。 同时将发现的医疗不良事件及时上报医务处专职网络管理员,并及时反 馈科室,督导科室及时整改,同时做好相关质量检查整改记录,严重事 件要及时报告医务处领导。 (5)负责医师手术分级“授权” 工作,并在日常质量检查中检查 落实情况。 ;.. .. 三、医疗质量改进管理: (1)承担医疗质量管理委员会秘书工作,定期召开医疗质量通报 会,对医院、各科室的医疗质量完成情况、存在题目进行通报。对相关 问题提出合理化建议,督导落实整改方案和措施。 (2)参

文档评论(0)

eyf3984 + 关注
实名认证
内容提供者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档