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医学伦理学  导论 医学伦理学的含义 医学伦理学的研究价值与学习意义 医学伦理学的形成与发展 己医学伦理学的学习与研究方法  案例:患者张某,男,16岁。因慢性肾 炎、肾功能不全准备进行肾移植,因肾源紧 张,其父考虑动员其兄供肾。其兄,20岁 因幼年患脑炎留下智力障碍后遗症,未能参 加正常学习而待业。当父亲提出上述想法后, 母亲不同意,认为对长子的智力障碍已内疚, 不忍心再将其肾供给次子,但经丈夫说服最 后表示同意。此时,医务人员能否让患者之 兄供肾呢?  案例:某医院20年前收治一名烧伤面积 达98%的10个月女婴,在医护人员积极 抢救下,患儿终于得救了,但也造成了终身 残废。面对此种情况,患儿父母决定放弃抚 养,交由医院处理。当时,医护人员出于人 道主义,将患儿收治、喂养,但至今仍在该 院病房。于是,人们对当时该不该收留该名 患儿引发了激烈的争论。  一、医学伦理学的含义 1、道德 2、伦理 3、伦理学 4、医学伦理学  1、道德( morality) ■道:道路、规律、原则、规范、道理、学说等; 德:“得”、品德等 荀子《劝学篇》:“礼者,法之大分,类之纲纪 也,故学至乎礼而止矣,夫是之谓道德之极 道德的起源:神启论、天赋论、自然本性论等。 般认为,道德是建立在一定社会经济关系基础 上的,以善恶(好坏)为评价标准的,依靠社会 舆论、风俗习惯、内心信念等加以维持的,调整 人与人、人与自然、人与自身之间关系的行为规 范、行为意识、行为活动的总和。  道德的类型 道德 从社会关系分类 从经济关系分类 家庭道德 原始社会道德 社会公德 奴隶社会道德 封建社会道德 职业道德 资本主义道德 自然道德 社会主义及共产主义道德  在西方,道德( morality)一词源于拉丁语的 “ mores”,意为风俗习惯;该词的单数mos则指个 人的性格、品性,后来古罗马思想家西塞罗从 mores一词创造了皿 oralis,指国家生活的道德和 人们的道德个性。以后英文的 morality则沿袭了 这一含义。 苏格拉底:美德即知识; 霍尔巴赫:做善事,为旁人的幸福尽力,扶助旁 人,就是道德; 康德:有两种伟大的事物,我们越是经常、越是 执着地思考它们,我们心中就越是充满永远新鲜、 有增无已的赞叹和敬畏:我们头上的灿烂星空, 我们心中的道德法则。  2、伦理 伦:类、辈、关系、条理、次序等; 五伦:父子有亲,君臣有义,夫妇有别,长幼有序,朋友有信 理:纹理、条理、规律、规则、道理等; 伦理主要指人际关系的法则。 《礼记·乐记》“乐者,通伦理者也。” 在西方, ethics与 Ethik,来自希腊语的 thika ethos,原指动物经常出入的场所、住惯了的地 点,后引申为习俗、习惯,发展为由风俗习惯养 成的个人性格和品行。  伦理与道德 “伦理”与“道德”在严格意义上是有差异的 (黑格尔):道德侧重于个体内在的精神诉求 与品性修养,伦理侧重于人们外在关系的调整 与社会规范的形成;道德主要指较为抽象的最 高原则,伦理主要指较为具体的处理方式。 为了便于学习和交流,在本课程教学过程中对 二者一般不做区分。 伦理/道德的特点:客观性和主观性的统一、现 实性与理想性的统一、他律与自律的统一、思 想和行为的统一、规范性、稳定性、社会性、 层次性等。