尿液分析临床应用精编.ppt

尿液分析的临床应用 广州医学院第二附属医院 l0/10/2018  前言 尿液自动化分析只需几分钟就能出十几项尿 化学指标,对病人的健康体检和初诊的快速诊 断是无疑的,但由于尿干化学检验法本身检测 原理上的局限性,同时存在着许多影响因素而 直接影响尿液自动化分析的准确性。而大多数 医院将自动化分析结果误认为是尿液化验结果, 不了解如何应用这些方法,以至给临床造成许 多误诊和漏诊。现就有关尿液分析的临床应用 与大家讨论  尿pH 结果有二种含义 ●反应机体酸碱代谢状态 ●监控尿pH变化对其他膜块区反应的干扰作用 l0/1/2018  尿比密度 原理: 甲乙烯酸尿中电解质↑↑溴麝香草酚蓝黄酸性 马来酐 H+ 绿、中性 (COOH)(Na+)↓ (指示剂)蓝碱性 l0/1/2018  注意事项及实验应用: 尿中糖、蛋白、pH对三种方法的影响 干化学法 悬浮法折射法 尿葡萄糖不受其影响 SG偏高SG偏高 尿蛋白SG增高最为明显影响最少SG增高次之 pH>7.0+0005 H>8.0+0.010 l0/1/2018  1引起指示制变色的原因可影响结果如pH蛋白。 2.尿标本必须新鲜 3.千化学法不宜用于新生儿尿比重检查。 4.干化学法比重结果间隔较大,不能反映较小 的比重变化,对于病理性特别是系统观察的 病例仍以折射仪法更为理想 5. NCCLS建议以折射法作为干化学测定尿比重 的参比方法。 l0/1/2018  尿pH对尿比密干化学测定结果的影响 尿PH干化学法比密讣 折射仪法 5.0 1.015 1.015 1.015 60 1.01 1.015 1.015 6.5 1.015 1.015 1.015 7.0 1.011 1.015 1.015 8.0 1.010 1.015 1.015 9.0 1.009 1.015 1.015 l0/1/2018  尿糖对尿比密干化学测定结果的影响 尿糖(mg/L)干化学法比密计法折射仪法 1.010 1.012 1.013 5000 1.010 1.015 1015 10000 1.010 1.017 1.017 15000 1.010 1.019 1.019 20000 1.010 1.021 1.021 l0/1/2018  尿蛋白对尿比密干化学测定结果的影响 尿蛋白(mgL)干化学法比密计法折射仪法 1.010 1.012 l013 1000 1.013 1.012 1.014 3000 1014 1.013 1.015 5000 1.015 1.014 1.016 7500 1.015 1.014 1.017 10000 1.015 1.018 l0/1/2018  尿蛋白 注意事项及实验应用: 尿液pH pH<3假阴性,pH>8假阳性。而用磺 基水杨酸法和加热乙酸法作尿蛋白定性 时,因尿液过碱,远离蛋白质的等电点 出现假阴性结果。 10 l0/1/2018