医院感染管理方案与消毒隔离实用制度.docx

传染病预检分诊制度 一、 设立传染病检点分诊点， 具备消毒隔离条件和必要的防护用品， 严格按照远规范进行消毒和处理医疗废物。 二、 从事预检、分诊的医务人员应当严格遵守卫生管理法律、法规和有关规定，认真执行临床技术操作规范、常规以及有关工作制度。 三、 各科室的医护人员在接诊过程中，应当按要求对病人进行传染病的预检。预检为传染病病人或者疑似传染病病人的，应当将病人分诊至感染性疾病或分诊点就诊，同时对接诊处采取改要的消毒措施。 四、 根据传染病的流行季节、周期、流行趋势和上级部门的要求，做好特定传染病的预检、分诊工作。初步排除特定传染病后，再到相应的普通科室就诊。 五、 对呼吸道等特殊传染病病人或颖似病人，应当依法采取隔离或控制传播措施，并按照规定对病人的陪同人员和其他密切接触人员采取医学观察及期他必要的预防措施。 传染病诊断及转诊制度 一、 医院实行传染病预检、分诊制度 二、 对疑似传染病病人，应当引导至相对隔离的分诊点进行初诊。三、 按照国务院卫生行政部门规定的传染病诊断标准和治疗要求， 采取相应措施；对不能确认的疑似传染病应及时上报疾控中心，按照规定报告病疫情。 四、 按照规定对传染病病人、疑似传染病病人提供医疗救护、现场 救援、接诊，对不具备传染病诊疗条件的科室，在发现传染病 病人或疑似病例时，要认真、详细地做好登记，按照传染病管 理相关规定进行报告，非危重病人转到当地传染病专科医院治 疗，危重病人先就地抢救，待病情稳定后再转诊到传染病专科 医院进一步治疗。 五、 对传染病病人或疑似传染病病人书写病历记录以及期他有关资 料，并妥善保管。 六、 不外泄传染病病人、病原携带者、疑似传染病病人、密切接触 者涉及个人隐私的有关信息、资料。 七、 对肺结核病人应按相关规定转诊到规定医院归口治疗，同时填 写传染病报告和结核病人转诊三联卡。 医院感染管理与消毒隔离制度 一、医务人员工作期间应严格遵循标准预防的原则， 操作时必须戴工作帽和口罩，遵守无菌操作规程。认真执行手卫生规范，下班、就餐、开会时应脱去工作服。 二、室内布局合理， 分区明确，标识清楚。设流动水洗手或备有手消毒设施。 三、医务人员必须遵守消毒灭菌原则， 进入人体组织或无菌器官的医疗用品必 须灭菌；接触皮肤粘膜的器具和用品必须消毒（如体温表、吸氧面罩等） 。用过的医疗器材和物品，应先去污染，彻底清洗干净，再消毒或灭菌；其中感染症 病人用过的医疗器材和物品，应先消毒，彻底清洗干净，再消毒或灭菌。所有医疗器械在检修前应先经消毒或灭菌处理。 四、根据物品的性能选用物理或化学方法进行消毒灭菌。 耐热、耐湿物品灭菌 首选物理灭菌法； 手术器械及物品、 各种穿刺针、注射器等首选压力蒸气灭菌；油、粉、膏等首选干热灭菌。不耐热物品如各种导管、精密仪器、人工移植物等 可选用化学灭菌法，如环氧乙烷灭菌等，内窥镜可选用环氧乙烷灭菌或 2％戊二醛浸 泡灭菌。消毒首选物理方法，不能用物理方法消毒的方可选化学方法。 五、正确使用消毒剂、消毒器械、卫生用品和一次性使用医疗用品。一次性 使用医疗用品不得重复使用。 六、无菌物品按灭菌日期依次放入专柜， 过期重新灭菌； 无菌敷料罐应每天 更换并灭菌；置于无菌储槽中的灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，使用时间最 长不得超过 24 小时，提倡使用小包装。 七、抽出的药液、 开启的静脉输入用无菌液体须注明时间， 超过２小时后不 得使用；启封抽吸的各种溶媒超过 24 小时不得使用。碘酒、酒精应密闭保存， 每周更换２次，使用中的消毒剂每日更换，容器每周灭菌２－ 3 次。 八、各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行，特殊感染伤口如：炭疽、气性坏疽、破伤风等应就地（诊室或病室）严格隔离，处置后进行严格终未消毒，不得进入换药室。 九、直接接触患者的床上用品如床单、被套、枕套等，应一人一更换；患者住院时间长时， 应每周更换； 遇污染应及时更换。 更换后的用品应及时清洗与消毒。消毒方法应合法、有效。间接接触患者的被芯、枕芯、褥子、病床隔帘、床垫等，应定期清洗与消毒；遇污染应及时更换、清洗与消毒。病床应湿式清扫，一床一套（巾），床头桌应一桌一抹布，用后均需清洁消毒。病人出院、转科或死亡后，床单元必须进行终末清洁、消毒处理。禁止在病房、走廊清点更换的衣物。 十、诊疗用品如血压计袖带、 听诊器等，保持清洁，遇有污染应及时先清洁，后采用中、低效的消毒剂进行消毒。 十一、患者生活卫生用品如毛巾、面盆、痰盂（杯）、便器、餐饮具等，保持清洁，个人专用，定期消毒；患者出院、转院或死亡进行终末消毒。 十二、病人使用的吸氧装置、雾化吸入器、氧气湿化瓶、呼吸机面罩、管路 和婴儿温箱等要一人一用一消毒， 用毕终末消毒并干燥保存于消毒物品柜内。 湿 化瓶应为灭菌水，每日更