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痔切除术 于术资料:寿切除术 痔切除术 室:肛肠外科 于术资料:寿切除术 麻醉 局部麻醉或腰麻,不合作者可行全麻。 于术资料:寿切除术 概述 痔是直肠黏膜下和肛管皮肤下痔静脉丛瘀 血、扩张和屈曲而形成的柔软静脉团。痔 的病因并不完全了解,有静脉曲张学说、 肛管狭窄学说及肛管衬垫下移学说,但以 后者较盛行。多数学者认为痔是位于肛管 和直肠的一种组织垫,称为肛管血管垫, 简称“肛垫”,系出生后就存在的解剖现 象,当肛垫松弛、肥大、出血或 于术资料:寿切除术 概述 脱垂时,即产生痔的症状。肛垫由三部分 组成:①静脉,或称静脉窦;②结缔组织; ③附着肛管黏膜于肌肉壁上的平滑肌(又 称 Treitz肌)。结缔组织和平滑肌构成静 脉窦的支持组织。正常情况下,肛垫疏松 地附着在肌肉壁上,排便后借其自身的纤 维收缩作用,缩回肛管。当肛垫充血或肥 大时,即易受伤而出血 于术资料:寿切除术 概述 ,并可脱出于肛管外,肛垫充血的程度除 受肛管压力影响(如便秘、妊娠等)外, 还与激素、生化因素及情绪有关 于术资料:寿切除术 概述 痔根据其所在部位不同分为三类:①内痔: 表面有黏膜覆盖,位于齿线上方,由痔内 静脉丛形成。常见于左侧正中、右前及右 后三处,称原发性内痔(母痔)。继发性 内痔有1~4个,常与右后及左正中母痔相 连。右前母痔处静脉多不再分支,故常为 单个发生,而无子痔并发(图1.8.2.4.4 0-1)。②外 于术资料:寿切除术 概述 痔:表面由皮肤覆盖,位于齿线下方,由 痔外静脉丛形成。常见的有血栓性外痔、 结缔组织外痔(皮赘)、静脉曲张外痔及 炎性外痔。③混合痔:在齿线附近,为皮 肤黏膜交界组织覆盖,由痔内静脉和痔外 静脉丛之间彼此吻合相通的静脉所形成 有内痔和外痔两种特性。 于术资料:寿切除术 概述 无明显自觉症状,仅 痔块不脱出肛门外。肛 状突起。第2期:排便时间歇性 血,出血中等 排便时痔块脱出肛门外,排便后自行还纳。第3期:排便时内 于术资料:寿切除术 概述 痔脱出,或在劳累后、步行过久、咳嗽时 脱出。内痔脱出后不能自行还纳,必须用 手托入或卧床休息后方可还纳。出血少 第4期:痔块长期在肛门外,不能还纳或 还纳后又立即脱出。痔发展到后三期多成 混合痔,因脱出痔块较大,已涉及痔内 外静脉丛并表面为直肠黏膜和肛管皮肤所 覆盖。因此,混合痔是痔不断加重的后果