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经颈静脉途径肝内支 架门体分流术 王术资料:经颈静脉途径肝内支架门体分流术 经颈静脉途径肝内支架门体分流 术 科室:普外科 部位:肝 麻醉:全身麻醉 王术资料:经颈静脉途径肝内支架门体分流术 概述 经颈静脉肝内门腔静脉内支架分流术 (TPS)是治疗门脉高压、上消化道出血 的介入放射学新疗法。它利用外科分流原 理,通过一系列介入器具的使用,在肝实 质内肝静脉与门静脉间建立起人工分流通 道,从而降低门脉压力、减少或消除由于 门脉高压所致的食道静脉曲张破裂出血、 腹水等症状。 王术资料:经颈静脉途径肝内支架门体分流术 概述 TIPS是在经颈静脉门脉造影,经皮经颈静 脉肝穿技术日益成熟的基础上发展起来的。 T|PS的突破在于金属内支架的推广应用, 将金属支架用于支撑肝内分流道,在较长 时间内(19~48周)保持通畅,4周后支 架内表面有一层1~1.5m的菲薄内膜覆盖 王术资料:经颈静脉途径肝内支架门体分流术 概述 1980年 Eckhauser等研究肝脏病理变化以 观察外科分流术的预后,发现肝穿活检中 存在 mal lory bodies,又称樱桃小体 ( cherry bodies)。 cherry bodies多量 和少量时,术后3月、1年、5年生存率分 别为60%、10%、5%及89.85%、74.70 王术资料:经颈静脉途径肝内支架门体分流术 概述 %、45.39%,表明 cherry bodies有独特的 预示分流术后预后及远期效果评估的价值。 cherry bodies可发生在 Chi ld各级病人 以酒精性肝硬化 Chi l d c:级最为常见。 王术资料:经颈静脉途径肝内支架门体分流术 概述 1988年,德国学者 Richter等首次将TPS 应用于临床,并于1991年报道了16例成功 的TPS。其后zeme(1991),Ring (1992)相继报道了成功的TIPS结果。 1993年TPS术在各国得以推广应用 王术资料:经颈静脉途径肝内支架门体分流术 概述 TIPS器械主要包括TIPS-1000及RUPS-100 两种器械 王术资料:经颈静脉途径肝内支架门体分流术 适应证 经颈静脉途径肝内支架门体分流术适用于 门脉高压、上消化道出血等。 王术资料:经颈静脉途径肝内支架门体分流术 适应证 1.门静脉高压症伴胃食管静脉曲张破裂岀 血(含急性大出血)。