（优质医学）心肺复苏术后病人的护理查房.ppt

低热：与体温调节中枢受损和感染有关 护理诊断 护理 目标 1周内，体温恢复正常 * 护 理 措 施 1.严密监测体温变化，体温异常及时通知医生给于处理 2.遵医嘱给以头部冰帽，冰敷，酒精擦浴，确保使用触皮肤完好. 3.遵医嘱给予电冰毯降温，设置合理的水温，体温. 4.遵医嘱使用退烧药，注意观察用药后效果，如果有出汗等要及时更换衣物. 5.降低室温，增加空气流通，增加散热面积，减少被子覆盖，注意肢端末梢及腹部保暖. 6.严格无菌操作，预防感染. * 护理 评价 4-28 入科T38.6℃予头部冰帽，及冰敷，，患者间断反复发热于5-6 17：35停头部冰帽机使用.25/5 36.8 ℃ * 有体液失衡的危险：与低蛋白有关 护理诊断 护理 目标 1周内，出入量平衡 * 护 理 措 施 1.严格记录每小时出入量，尤其是尿量，遵医嘱按需使用垂体后叶素. 2.遵医嘱输入白蛋白. 3.合理输液. * 护理 评价 时间 5-16 5-23 5-24 入量 3210 3165 2860 出量 2140 3855 2745 出入平衡 +1070 -690 +115 * 胃肠动力失调：与长期卧床不能正常进食有关 护理诊断 护理 目标 2周内患者胃肠动力恢复正常. * 护 理 措 施 1.严密观察患者，有呃逆及时报告医生. 2.胃肠减压时严密观察胃肠减压的颜色、性质、量. 3.管饲期间，确保鼻饲管在位通畅，观察有无胃潴留，遵医嘱给予减慢速度或暂停肠内营养.、 4.遵医嘱给予抑酸护胃、胃动力药，促进消化及调节肠道微生态治疗 5.遵医嘱给予氯丙嗪肌肉注射 6.抬高床头30~45度. * 护理 评价 5-1流质饮食，肠内营养500无潴留，23：00患者频繁呃逆，予暂禁食，胃复安10肌注. * 其他护理问题 1 有窒息的危险 与分泌物多、无效咳嗽有关。 2 皮肤受损的危险 与长期卧床低蛋白有关 3 躯体移动障碍：与意识昏迷有关 1 电解质紊乱 与 有关。 * 三、主要并发症 感染 缺血缺氧性脑病 栓塞 * 需解决的护理问题：低效型呼吸形态？ * 院外专家会诊记录 按家属要求昨日请江西省人民医院心血管内科主任医师盛国太到病房会诊，具体会诊意见记录如下:病人为急性心肌梗塞，心电图改变不明显，提示多支病变（弥漫性）.患者的心脏血管稳定性差，此次发生急性心功能不全。4月28日出现心脏骤停，现在（4月29日）的情况看，心脏基本稳定，但心音低，双肺还干净，患者经不起再次的打击，现在的问题主要是脑复苏。目前复苏比较困难（是个世界难题），要闹复苏成功后下一步才考虑行心脏造影检查，从目前的情况看，要达到造影的条件比较困难。苏醒的可能性小，醒来也很可能是植物人。 * Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo 呼吸衰竭病人的护理查房 主要内容 病史介绍 1 2 3 4 措施及评价及并发症 需解决的护理问题 护理诊断 * 一、病史介绍 患者，男，78岁，退休。中专文化，因呼吸困难于16：00由心内科医生、护士平车送入我科 入科诊断：呼吸衰竭、肺部感染