（优质医学）新生儿败血症.ppt

【参考文献】?1．实用新生儿学（第三版）北京：人民卫生出版社2009。?2．金汉珍.黄德珉.官希春主编：实用新生儿学?第二版?人民卫生出版社?2003?3.新生儿急救学（第二版）北京：人民卫生出版社2006?4．实用新生儿学（第三版）北京：人民卫生出版社2009?5．Archer?GL?,Coagulasenerative?staphylococc?in?Blood?cultures:The?clinicians?dilemma.Infect?Control?1985;6:479-86?6.吴仕孝等新生儿败血症诊疗常规?中华医学会中华儿科杂志编委会，2003?7.黄瑾.?母婴同室的新生儿医院感染预防及对策J中华医院感染学杂志2008，18（1）：52-53. * 1.新生儿败血症治疗错误的是(C) A.注意保暖和防止交叉感染 B.供给足够的液体和营养 C.根据细菌培养和药敏试验再选用抗生素 D.处理局部病灶 E.密切观察病情变化 * 2.新生儿败血症早期最主要的特点是(E) A.高热 B.血白细胞总数升高 C.皮肤有感染病灶 D.硬肿 E.缺乏特异症状 * 3.新生儿败血症感染的途径(E) A.宫内 B.产道 C.泌尿道 D.消化道 E.脐部 * 4.诊断新生二儿败血症最有帮助的检查是(C) A.血常规 B.尿常规 C.血培养 D.血气分析 E.腰穿脑脊液检查 * 5.关于新生儿败血症，下列哪项不正确（A） A.病原体多为肺炎双球菌 B.缺乏特异性的临床表现 C.血白细胞层或脑脊液涂片查见细菌，可做病原学诊断 D.血细胞培养阴性 E.可合并化脓性脑膜炎，脓胸等 * 6.关于新生儿败血症叙述错误的是（E） A.缺乏特异性症状 B.出现黄疸 C.伴肝脾肿大 D.合并硬肿症 E.白色念珠菌不引起败血症 * “ ” “ ” * * * 一、定义 新生儿败血症(septicemia?of?newborn)是指细菌经各种途径侵入新生儿血循环，并在其中生长繁殖、产生毒素而造成全身性的感染。新生儿时期其发生率约占活产婴儿的1‰～10‰，出生体重越轻，发生败血症的危险性越大。极低体重儿可高达164%，长期住院者，其发生率可高达300%。 * 二、病 因 1、易感因素 2、病原菌 3、感染途径 * 二、病因 1．?易感因素? ? 新生儿皮肤薄嫩，屏障功能差，多胎、早产儿、小于胎龄儿、宫内窘迫、气管插管、中心静脉置管，外科手术，对新生儿的不良行为如挑“马牙”、挤痈疖、挤乳房等也是常见病因，当新生儿被细菌侵袭后，极易向全身扩散致败血症。 * 2．?病原菌??引起新生儿皮肤粘膜、脐部感染的病原菌种类多。但主要病原菌为葡萄球菌，其中以金黄色葡萄球菌为首位，新生儿早发型细菌感染系宫内或通过产道时获得感染，如新生儿脓疱疮、眼部感染。金黄色葡萄球菌是医院感染的重要病原菌，随着广谱抗生素的使用，金葡菌的耐药菌株日渐增多，医护人员鼻腔带菌率约40%—44%，腋下、会阴部、皮肤均可带菌。新生儿被感染及定植的金葡菌主要由于医护人员的触摸。其次为大肠埃希菌。近年来由于各种导管、气管插管等侵入性操作的广泛使用，极低体重儿存活率的提高，表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯氏菌、绿脓杆菌等条件致病菌败血症有增多的趋势 * 3、?感染途经??有宫内感染、产时或产后感染。宫内感染母亲孕期有感染时细菌通过胎盘感染胎儿。羊水穿刺或宫内输血消毒不严时可引起医源性败血症。产时感染如胎膜早破、难产、产程延长时，细菌由产道上行进入羊膜腔污染羊水，胎儿通过产道时可因吸入、吞下污染的羊水使胎儿感染，且发展为败血症。也可因助产过程消毒不当、复苏损伤等使细菌直接从皮肤破损处进入血液。产后感染最常见，尤其是金葡菌。细菌可从脐部