承德护理职业学院学院临床医学专业毕业实习大纲.pdf

承德护理职业学院学院临床医学专业毕业 实习大纲 毕业实习是高等医学院校教学过程的最后阶段，是在学院完成基础理论课、 临床专业课和课间实习的基础上， 医学理论与实践相结合， 对学生进行临床能力 综合训练的重要教学环节， 是培养学生独立分析问题、 解决问题能力和科学思维 的方法，巩固和提高所学的基础理论转向提高能力的阶段， 培养学生成为具有创 新精神和实践能力的实用型医学人才。 通过毕业实习， 培养学生严格的科学作风；掌握常见病的发病机理、临床表现、检查方 法、诊断技能及防治措施； 初步掌握急重症和疑难病症的诊疗原则； 完成教学计划所规定的 临床医学专业培养目标的要求。 内科学实习大纲 一、实习目的 通过内科实习，促使学生将所学的基础理论知识，同临床实践密切结合起 来，培养独立思考、独立工作的能力 ; 学会临床观察，临床资料分析，系统归纳 其结果，做出诊断并进行适当的处理 ; 初步具有同其它临床各科有关疾病进行鉴 别诊断的能力，对内科常见疾病进行诊断处理的能力。 在带教医师的指导下， 进行医疗实践， 直接为病人服务。 通过临床实践培养良好的素质和救死扶伤的人 道主义精神； 学习为病人服务的本领； 理论联系实际， 提高防治疾病的工作能力， 为以后的自学和从事临床与科研、提高独立工作及自学能力打好基础。 二、实习要求 1、病种：内科学所讲授的各个病种都是应该掌握和熟悉的病种，重点掌 握常见病、多发病的诊断、鉴别诊断、治疗和急症的处理。在实践过程中，力求 对所讲病种都能见到，罕见病种可以结合视听教材多媒体课件和模拟人等手段， 达到基本掌握。 2、掌握各种重点病的临床症状、体征、诊断及鉴别诊断；基本掌握危重 病人的抢救，如休克、昏迷、高热、咯血、黄疸、水肿、大量胸腔积液、腹水、 腹痛、腹泻、电解质紊乱、心律失常、心跳骤停、呼吸衰竭及心力衰竭等。 3、基础护理与技术操作 1 熟练掌握测体温、量血压、导尿、灌肠、物理降温、鼻饲、吸氧、吸痰及 各种注射（皮下、肌肉、抽血、静脉注射、补液、皮试及结果判定） 4 、诊疗技术 熟练掌握各种穿刺（胸穿、腹穿、骨穿、腰穿）、人工呼吸、胸外心脏按 压、下胃管等。条件许可时见习人工呼吸机、临时起搏、复律或除颤、胃镜、支 气管镜、血液透析与腹膜透析。 5 、掌握内科常用药物的种类、作用、适应证、禁忌证、剂量、不良反应。 掌握正规处方、医嘱书写和应用。 6、能够辨认正常心电图及常见的异常心电图，正常骨髓象及常见的异 常骨髓象； 能够阅读胸片及心脏 X 线片； 了解胃肠 X 线片知识； 掌握内科的各种 特殊实验室检查的正常值及其意义。 三、时间安排： 13 周 其中包括 : 心脏内科、 呼吸内科、 消化内科、 肾脏内科、血液内科、 内分泌科、 神经内科、心电图、内科门诊。 四、实习内容 呼吸系疾病 1．要求掌握下列疾病的病因、发病机理、诊断标准和治疗常规。 支气管哮喘、慢性阻塞性疾病、肺源性心脏病、肺炎、肺癌、支气管扩张、胸膜 炎、气胸、呼吸功能衰竭及咯血的鉴别诊断。 2 ．要求掌握下列诊疗技术（ 1）胸腔穿刺； （2）气胸机的使用； （3）胸腔闭 式引流的护理； （4 ）气管切开的护理； （4 ）给气方法； （6 ）能阅读常见胸部疾病 X 线胸片。 3．要求熟悉和了解： （1）呼吸功能检查； （2 ）血气分析指标的临床意义； （3 ） 纤维支气管镜的适应症和禁忌症； （4 ）大咯血和呼吸衰竭的抢救； （5 ）动脉穿刺。 心血管疾病 1．要求掌握下列疾病的病因、发病机理、诊断标准和治疗常规 高血压病、高血压性心脏病、冠心病（心绞痛和心肌梗塞） ，风湿性心瓣膜病、