- 1、本文档共6页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
PAGE 3
上海市托儿所幼儿园儿童
健康检查表
姓名 性别 出生 年 月 日
父名 工作单位 职业 电话
母名 工作单位 职业 电话
家庭地址 区 路 弄 号 室
胎次 产次
出生体重(公斤) 身长(厘米)
入托儿所幼儿园日期
上海市妇幼保健中心
入托儿所幼儿园健康检查表
既往病史
麻疹
猩红热
百日咳
风疹
菌痢
肝炎
水痘
腮腺炎
其他
1先天性心脏病 2癫痫 3高热惊厥 4哮喘 5其他
过敏史
儿童家长确认签名
佝偻病
(3岁以下)
症状:多汗 夜惊啼哭 烦躁不安
体征:颅软 方颅 肋串珠 肋外翻 鸡胸 手镯 四肢畸形 脊柱变形
辅助检查 (报告粘贴处)
血红蛋白
*肝功能
*胸部X光
*其他
备注:*系针对有传染病接触史或可疑患病的儿童
实足年龄 岁 月
头颅(囟门)
体 重 公斤
心 (听诊)
评 价
肺(听诊)
身 高 厘米
肝(肋下cm)
评 价
脾(肋下cm)
头 围 厘米
骨骼
胸 围 厘米
皮肤
腹 脂 厘米
外生殖器
眼 左 视力 左
右 右
智力发育
耳 左 听力 左
右 右
先天缺陷
牙 数目
龋齿
其他
咽部扁桃体
综合评估
医生盖章
体检日期
鼻
浅表淋巴结
检查单位盖章
定期健康检查
日期
项目
年 月 日
年 月 日
年 月 日
年 月 日
年 月 日
年 月 日
年 月 日
年 月 日
年 月 日
年 月 日
实足年龄
岁 月
岁 月
岁 月
岁 月
岁 月
岁 月
岁 月
岁 月
岁 月
岁 月
体重(Kg)
身高(cm)
头围(cm)
胸围(cm)
腹脂(cm)
眼
左
右
耳
左
右
鼻
牙
龋齿
牙齿
扁桃体
浅表淋巴结
囟门
心(听诊)
肺(听诊)
肝脾(肋下cm)
骨骼
皮肤
外生殖器
智力发育
年龄别体重
年龄别身高
身长别体重
WHO评价
其他
综合评估
检查单位盖章
医生盖章
医院矫治记录
日期
诊断
矫治情况
转出单位证明
园所内有无传染病:
单位盖章 日期
预防接种记录
疫苗名称
接种日期
卡介苗
初种
年 月 日
复查
日期 结果
复种
年 月 日
复查
日期 结果
复种
年 月 日
脊髓灰质炎三价混合苗
初服
1
年 月 日
2
年 月 日
3
年 月 日
加服
1
年 月 日
2
年 月 日
百白破
全程
1
年 月 日
2
年 月 日
3
年 月 日
加强
年 月 日
麻疹
疫苗
初种
年 月 日
复种
年 月 日
乙
肝
疫
苗
初种
1
年 月 日
2
年 月 日
3
年 月 日
复种
年 月 日
乙
脑
疫
苗
全程
1
年 月 日
2
年 月 日
加强
年 月 日
年 月 日
年 月 日
年 月 日
流
脑
苗
1
年 月 日
2
年 月 日
3
年 月 日
其
他
疫
苗
年 月 日
年 月 日
年 月 日
年 月 日
您可能关注的文档
- pb图形控件属性.doc
- 督导内容字符.docx
- 儿保_政府补偿指标可采集性分析20141219.doc
- 儿保功能需求.docx
- 儿保减免相关信息.docx
- 儿保网约-减免,解决收费次数问题方案.docx
- 儿保网约减免改造方案.docx
- 儿童、计免排队表迁移.docx
- 副本-妇幼保健一期.doc
- 公共卫生监管平台—口腔保健首页.docx
- 2024年山东省聊城东阿县事业单位选聘32人历年高频考题难、易错点模拟试题(共500题)附带答案详解.docx
- 2024年山东省聊城莘县事业单位招聘单位高频考题难、易错点模拟试题(共500题)附带答案详解.docx
- 汽机专业题库及解析.docx
- 基本常规医疗流程答案.doc
- 大金空调故障代码汇总.docx
- 理综-山西省阳泉市2023-2024学年高三年级上学期期末考试试题和答案.docx
- 数学-海南省天一大联考2023-2024学年高三学业水平诊断(二)带答案.docx
- 地理-湖南省长沙市雅礼中学2023-2024学年高三上学期月考试卷带答案.docx
- 生物-湖南省长沙市雅礼中学2023-2024学年高三上学期月考试卷带答案.docx
- 数学-湖南省长沙市雅礼中学2023-2024学年高三上学期月考试卷带答案.docx
1亿VIP精品文档
相关文档
最近下载
- 模版环境影响评价报告全本中天钢铁集团有限公司热电厂1号锅炉纯烧高炉煤气改造建设项目环境影响报告表全本公示14..pdf
- 人教部编版三年级数学 下册第5单元面积【全单元】精品PPT优质课件.ppt
- 个人征信报告模板征信报告模板(2021简版带水印).docx
- 你能写出好故事:写作的诀窍、大脑的奥秘、认知的陷阱(美)丽萨·克龙.docx
- 海信洗衣机XQG100-UH1406YDI用户手册说明书.pdf
- 四年级举一反三第14周植树问题.ppt
- 建设项目职业病防护设施竣工验收细则试行.pdf
- S7-1200PLC教学PPT课件(完整版).pptx
- 《中药化学》考试题库及答案(共301题).docx
- 倒刺式钢花杆土钉墙施工工艺及质量标准[详].pdf
文档评论(0)