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循证医学实践
你准备好了吗?
李春英
北京大学医学图书馆
2016.10.21
提纲
什么是循证医学?
为什么要循证?
如何进行循证医学实践?
循证医学实践案例
什么是循证医学?
循证医学三要素
最佳研究证据
专业技能和临床经验
患者的愿望及病情
为什么要进行循证?
循证医学的产生背景
医疗模式转变
以疾病为中心→以病人为中心
终点指标代替中间指标
制药业及生物科技快速发展,太多选择难以选择
医生怎样科学决策
病人如何知情选择
临床科研方法学的兴超
临床流行病学
Meta分析
RCT和SR成为判断疗效的金标准
循证医学产生的主要原因
上世纪80年代后,医学研究结果与现实中的矛盾
RCI结果证实部分理论有效实际害大于利,而部
分似无效的方法被证实利大于弊
例1:利多卡因虽纠正心律失常但增加死亡率
而β阻滞剂在理论上不如利多卡因,但显著降低心肌
梗死的死亡和再发
例2:近期发表的心脏预后预防评价(HOPE)
试验显示,维生素E理论上预防动脉硬化,实际没有
降低心血管事件发生率
医学模式的改变
古代医学—经验医学模式
近代医学实验医学模式
现代医学—生物医学模式(细胞、分子)
广当代医学循证医学模式
循证医学应运而生
解决新问题的新思路、新方法
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