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TRANSPLANTATION IMMUNITY 掌握：移植抗原及其与器官移植的关系 移植排斥反应的机制及类型 概 念 用正常的组织器官置换病变的或缺损的组织器官，以维持和重建生理功能者称为组织移植或器官移植。被移植之物称为移植物，提供移植物的个体称为供者，接受移植物的个体称为受者，组织器官移植引起的免疫应答称为移植免疫。 移植类型 自体移植(autologous transplantation) 同系移植 (isograft) 单卵双生间、纯系动物间的移植 同种异体移植(isogeneic transplantation) 同种间不同个体的移植，具遗传基因、MHC差异 异种移植(heterogous transplantation) 异种动物间的移植：种间差异性更大 移植物排斥反应的免疫学特点 需要经历一定的致敏阶段 移植物的排斥反应为特异 性的免疫反应 移植物的排斥反应具有回 忆性 能由淋巴细胞被动转移给 正常动物 移植排斥反应的机制与类型 移植抗原 主要组织相容性抗原 人6号染色体 鼠17号染色体 所有有核细胞的表面 主要在APC、内皮、上皮细胞表面 移植排斥反应的机制 移植抗原 主要组织相容性抗原（MHC） 次要组织相容性抗原（mHC） 血型抗原 其他的抗原 移植排斥反应的机制 体液免疫应答 细胞免疫应答 移植排斥反应的类型与机制 宿主抗移植物反应（Host Versus Graft Reaction， HVGR） 超急排斥反应 抗原：异种移植——异种蛋白 同种异体移植——血型抗原、MHC抗原、E-M抗原 机制：II型超敏反应 病变：弥漫性血管内凝血 急性排斥反应 急性排斥反应 抗原：MHC抗原 机制： 急性体液性排斥反应 受者体内存在抗供者MHC抗原的抗体 主要病变为急性血管炎 急性细胞性排斥反应 细胞免疫机制产生IV型超敏反应 细胞免疫应答的基本阶段 识别阶段——双识别 双信号 增殖阶段 效应阶段 急性排斥反应 抗原：MHC抗原 机制： 急性体液性排斥反应 受者体内存在抗供者MHC抗原的抗体 主要病变为急性血管炎 急性细胞性排斥反应 细胞免疫机制产生IV型超敏反应 同种异型的识别作用 直接提呈——移植物细胞表面完整的MHC分子无需通过受者APC处理提呈而直接被受者T细胞识别。 间接提呈——移植物释放出的MHC抗原或次要组织相容性抗原需要通过受者的APC处理提呈方可被受者T细胞识别 急性排斥反应 抗原：MHC抗原 机制： 急性体液性排斥反应 受者体内存在抗供者MHC抗原的抗体 主要病变为急性血管炎 急性细胞性排斥反应 细胞免疫机制产生IV型超敏反应 同种异型的识别作用 主要病变为急性间质炎 移植排斥反应的类型与机制 宿主抗移植物反应（Host Versus Graft Reaction， HVGR） 超急排斥反应 抗原：异种移植——异种蛋白 同种异体移植——血型抗原、MHC抗原、E-M抗原 机制：II型超敏反应 病变：弥漫性血管内凝血 急性排斥反应 慢性排斥反应 移植物抗宿主反应（Graft Versus Host Reaction， GVHR） *
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