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椎管减压术 手术资料:管减压术 椎管减压术 科室:神经外科 麻醉:局部麻醉 于术资料:推管减压术 概述 脊髓位于椎管内,与脊椎的关系非常密切 因此,脊椎的骨折脱位,无论是闭合性还 是开放性,较易引起脊髓损伤。一般说来 无脊髓损伤的脊柱骨折很少需要手术治疗; 颈椎骨折常用颅骨牵引复位、固定,胸、 腰椎骨折多用功能复位。近年来,随着技 术的进步和内固定器材的改进,用切开复 位内固定治疗胸、腰椎骨 手术资料:管减压术 概述 折有增多的趋势。并发脊髓损伤的脊柱骨 折脱位,常在探査脊髓的同时行复位、减 压和内固定术 于术资料:推管减压术 概述 脊髓实质的损伤,目前还不能直接行修复 术。近年来有人试用大网膜转移治疗外伤 性不全截瘫,据报导疗效尚佳。一般说来, 脊髓损伤的手术常为减压术,手术的目的 是清除异物和解除压迫,应尽早施行。脊 髓减压可自后方(经椎板切除)、侧后方 (经椎弓根切除)、或前方(经椎体切除) 来进行。近年来多数学者认 于术资料:推管减压术 概述 为脊柱骨折脱位所致的脊髓损伤,碎骨片 等致压物多来自脊髓的前方,椎板切除很 难解除脊髓的压迫,还能因切除椎板,切 断棘上和棘间韧带而影响脊柱的稳定性, 主张少用或不用。但附件骨折有碎骨片进 入椎管者,仍以椎板切除为宜,经此途径 探査脊髓比较直接方便。前方减压多用于 胸椎及胸腰段骨折脱位所引起的脊髓损伤。 于术资料:推管减压术 适应证 1.开放性脊髓或神经根损伤应尽早行清创 术 于术资料:推管减压术 适应证 2.截瘫病人,x线片或ct扫描显示椎体或 其附件骨折脱位,骨折片或椎间盘等向椎 管突入,压迫脊髓者 于术资料:推管减压术 适应证 3.不全截瘫病人,瘫痪体征加重或停止恢 复,腰穿提示蛛网膜下腔梗阻者 于术资料:推管减压术 适应证 4.晚期不全截瘫病人,腰穿显示蛛网膜下 腔梗阻,ct显示骨折畸形愈合压迫脊髓, 或有骨片等压迫脊髓者。