中医基础理论讲稿75讲实录-五脏：心的生理功能-心的生理特性.pdf

第 14 讲 五脏：心的生理功能（二） 心的生理特性 第一、我们讲一讲心主神志的含义。首先讲什么是神？在中医的文 献里面，神有三个义项：一、是指自然界物质运动、变化的功能和 规律；二、指人体生命活动的表现；三、指人的精神活动，包括意 识、思维、情志活动。这三个义项合起来，称之为广义之神，把神 的第三个义项称为狭义之神。心主神志的神是指狭义之神。心主神 志是指心具有主持人的意识、思维、情志活动的功能。 第二、神的物质基础。就形神而言，形是神的物质基础。在中国的 传统文化里面，形神之间的关系又称体用的关系。体用是中国古代 哲学的一个范畴，它有多种含义，在这里，体，就形神而言，指形 体而言，而神是这个形体所产生出来的生理功能。中医强调形神合 一、神离开形无所谓神，离开神也无所谓形。其一、我们从形神的 体用关系，讲形是神的物质基础。而中医学又认为，气是构成和维 持人体生命活动的基本物质。这从哲学层次来说，从宏观整体来 说，那么又进一步强调，这个形体是由于父母媾精，阴阳交媾而形 成的，而这个生命源于人体内的精气。在这里，把精气理解为人体 生命活动的精微物质，所需要的精微物质，那么这个精微的物质， 它通过形体作为神志活动的物质基础，就这个意义讲，精气是神的 物质基础。在这里面强调两个思想，在咱们中医学里面，在中国古 代文化中，神，一种思想称之为神灵，主观意识的产物；一种学术 思想强调形神合一、形是产生神的物质基础，把精气作为神的物质 基础。这里面强调的思想，神是有物质基础的，不是主观意识的产 物。这是两种不同对神的解释，两种不同的学术观点。我们中医学 依据的是中国古代的朴素的唯物论和辩证法，坚持世界是物质的， 生命是物质的，因此强调精气是神的物质基础，这样来理解神的物 1 / 11 质基础。在讲述气血的关系的时候，常常又讲血是神的物质基础， 血属于精气的范畴，精气在这里泛指生命活动所需要的精微物质， 血是其中之一。在讲心血在神志当中的作用的时候，在那里是讲心 的主血脉和神的关系，这是总体上讲，从形神的关系来讲神志活动 的物质基础，强调神是有物质基础的，是物质运动到一定阶段的产 物。但是中医学里面，把神的物质基础规定为精气，规定为一种具 体的物质，一、它承认人的精神活动的物质性，神的物质性。二、 把神的活动规定为某种物质，这个结论又是不甚确切的。我们知 道，神的活动是大脑皮层高级神经的活动，它是在物质运动发展到 一定阶段所产生出来的神志活动。如果仅仅归结为精气，这个结论 我们今天看来是不甚完善和确切的，但是它是历史的产物，我们在 这里理解，不要简单地理解为神的物质基础就是精气，要找出那个 具体的精气它有什么形态？应该理解为中医所说的神不是神灵，是 有物质基础的，是唯物的，理解到这个程度就可以了。从形神统一 观强调形为神的物质基础，那么气是构成形体的本源物质。就这个 意义讲，精气是神的物质基础，要正确地理解我们的中医文献里所 描述神的物质基础，它的合理地方在什么地方？有不甚确切的地方 是什么？随着同学们后期，特别是学习脑科学的时候，那么对这个 问题就有更清楚的认识。 第三、讲心主神志的生理功能。第一个功能叫任物作用。任物是指 接收、处理、反映信息，这个过程就是意识思维和情志活动。这里 面就是心在任物的过程中通过接受外界环境所给予的信息，然后经 过心进行处理，通过心的处理，最后正确地反映信息，这个过程就 是人的思维过程，包括意识、思维、情志活动。第二、它的作用叫 主宰作用，是指心主神志这个作用，它是人体五脏六腑之大主，就 2 / 11 是人体所有的生命活动的主宰，它起到主宰作用，统帅作用。神志 活动同样需要五脏系统共同来进行调节，但谁占有特殊作用呢？占 有主导地位呢？心的神占有主导地位。就这个意义讲，称心的神为 五脏六腑之大主，为生命的主宰，这就是心主神志的主要生理功 能：一、它主管人的精神意识思维活动；二、对全身各个系统的生 命活动具有主导的调节作用。 第四、讲一讲中医学的神志学说。从《内经》开始，经过历代的发 展，中医学的神志学说有两种学说。我们刚才讲的心主神志，这是 占主导地位的学说，叫心主神志说，在《内经》里强调心为生之 本，神之舍。那么，心主神志说强调是心，心脏具有主管思维的作 用，用现代的语言说，中医所说那个心，它那个神的作用是现代生 理学所说的大脑皮层的高级神经活动，它具有脑的作用。