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赔 偿 清 单
一、医疗费
项 目
费 用 / 元
备 注
一次手术
23105.61
已由贵公司支付
一次手术复查
860.92
我处支付
二次手术
4607.39
我处支付
二次手术复查
609.41
我处支付
费用合计: 29183.33 元
除一次手术费用已由贵公司支付清外,贵公司还实际应
向 我 处 支 付 二 次 手 术 及 一 次 和 二 次 手 术 复 查 费 用 共 计 6077.72 元。
二、住院伙食补助费
项 目
住院日起
天 数
费 用 / 元
备 注
一次手
贵公 司 已
术住院
2017-05-05—— 2017-05-20
16 天
320
支付
期间
一次手
术复查
2017-08-20—— 2017-08-21
2 天
40
我处支付
院期间
二次手
2018-07-10—— 2018-07-17
8 天
160
我处
术住院
支付
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期间
二次手
术复查 我处
2018-09-05—— 2018-09-06 2 天 40
住院期 支付
间
合计: 560 元
除一次手术住院伙食补助费已由贵公司支付清外,贵公
司还实际应向我处支付二次手术住院伙食补助费及一次和
二次手术复查期间住院伙食补助费用共计 240 元。(按伤者
工作期间日平均伙食费 20 元 / 天,计算所得。 )
三、外地就医交通费、食宿费
项 目
单次费用 / 元
次 数
合计 / 元
标 准
备 注
交通费
255
8 次
2040
按实际乘车标
我处支付
准价格计算
食宿费
120
8 次
1024
按实际住宿标
我处支付
准价格计算
合计: 3064 元
外地就医交通费、 食宿费贵公司实际应向我处支付
3064
元。
四、停工留薪期工资
工伤事发后经主治医生诊断伤者至少在一年半以内,不
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能从事任何体力劳动(实际情况与主治医生描述相符) 。伤
者事发前所在贵公司的实际月平均工资为
3900
元 / 月,按
2018 年最新工伤赔偿标准停工留薪期不超过
12
个月计算,
贵公司实际应向我处支付伤者停工留薪期工资为:
46800 元。
且伤者患病期间贵公司没有出过任何抚恤费用。
五、生活护理费
项 目 时 间 费用 / 元 备 注
一 次 手 术 后
3 个月
9189
护理费
二 次 手 术 后
2 个月
6126
护理费
合计 :15315 元
此项费用按照生活完全不能自理,其标准为统筹昆明市
上年度职工月平均工资 6126 元的 50%计算所得。贵公司实
际应向我处支付生活护理费用 15315 元。
六、康复费治疗费
伤者一次手术后康复治疗费为 1350 元;二次手术后康复治疗费用为 846 元。贵公司实际应向我处支付康复治疗费用 2196 元。
七、辅助器具费
伤者一次手术后所需辅助器具背背佳 399 元及拖腕 198
元。贵公司实际应向我处支付辅助器具费用 597 元。
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八、一次性伤残补助金
根据昆明市劳动能力鉴定委员会文件,伤者工伤等级鉴
定为十级。贵公司实际应支付我处一次性伤残补助金为伤者
七个月的工资(伤者事发时所在工地其月平均工资为 3900
/ 月),共 27300 元。
九、一次性工伤医疗补助金
一次性工伤医疗补助金十级为统筹昆明市年度职工月
平均工资 4 个月计算。根据统筹昆明市上年度职工月平均工
资为 6126 元,因此,贵公司实际应支付我处一次性工伤医
疗补助金为 24504 元。
十、一次性伤残就业补助金
一次性伤残就业补助金十级为统筹昆明市年度职工月
平均工资 7 个月计算。根据统筹昆明市上年度职工月平均工
资为 6126 元,因此,贵公司实际应支付我处一次性伤残就
业补助金为 42882 元。
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附件:工伤赔偿标准
一、医疗保险待遇
(一 )医疗费 第 29 条第 3 款
1、标准:从工伤保险基金支付
2、要求:(1)在签有服务服务协议的医疗机构治疗 ;(2) 治
疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品
目录、工伤保险住院服务标准
(二 ) 伙食补助费 第 4 款
1、标准:本单位因公出差伙食补助标准的 70%。
2、要求: 住院期间。
(三 )食宿交通费 第 4 款
1、标准: 本单位职工因公出差标准报销
2、要求: (1)工伤职工到统筹地区以外就医的 ;(2)经医疗机构出具证明,报经办机构同意。
(四 )康复治疗费 第 6 款
1、标准:从工伤保险基金支付。
2、要求: ( 1)签订服务协议的医疗机构进行 ;(2) 符合工伤
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保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务
标准
(五 )辅助器具费 第 30 条
1、标准:按照国家规定的标准从工伤保险基金支付
2、要求: ( 1) 因日常生活或者就业需要,经劳动
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