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附件2:
商户信息调查表
?商户基本信息
商户名称(营业执照注册名):
注册登记号:
税务登记号:
注册地址:
营业地址:
法人代表:
联系人:
联系电话:
传真号码:
注册资本:
开业时间:
商户服务类别码(MCC):
商户知名度:
商户交易类型:□ 实地交易 □网上交易 □电购 □邮购 □其他
商户付款方式:□ 预付款 □钱货两清 □分期付款 □赊购
商户性质:口国营 □集体 □私营 □合资 □股份制 □其他
2?商户经营信息
营业用地性质:[
1自有
□租用
营业用地面积:
经营地段:
□ 商业区
□工业区 □住宅区
经营区域:
□城区
□郊区
□边远地区
营业时间:
员工人数:
经营范围:主业:
分支机构:范围:
副业
:
数量:
前一年营业额:
前一年利润:
预计月平均银行卡营业额(人民币):
预计每张签购单平均交易额(人民币):
3 ?商户收单经验信息
是否有人民币卡收单经验:□ 有□无 开始收单日期:
收单银行:
是否有外卡收单经验:□ 有□无 开始收单日期:
收单银行:
受理卡种:
收银员卡片受理业务知识和操作技能: □经验丰富,受卡设备操作熟练
□有一定受理经验,能完成基本操作
□无任何受理经验,不会使用受卡设备
4 ?商户道德信用
商户是否被列入中国银联或其他卡组织的可疑商户名单:□ 是 □否
商户以前是否被收单银行或其他收单机构拒绝:□ 是 □否
商户是否有卷入法律诉讼:□是 □否
商户负责人(法人代表或高层管理者)是否有卷入法律诉讼:□ 是 □否
商户被执法部门的处罚记录(如工商、税务、环保等): 商户与银行往来记录:
负债额: 信用额: 信用期:
是否有债务逾期:□是 □否
商户负责人(法人代表)信用状况:
是否被列入中国银联或其他卡组织的不良持卡人名单:□ 是 □否
是否有债务逾期:□是 □否
5、考察情况及意见:
商户考察情况及意见:
1.是否检查验证商户的营业执照等证明文件 □是,符合规定。
□否,原因:
.是否对收银员进行业务知识和操作技能的资格审核
□是。
□否,原因:
.是否向商户所在地工商部门、联合征信机构进行企业信用状况查询
□是,查询结果:
□ 否。
.是否对商户进行实地考察
□是,在商户营业时间进行实地考察。
□否,原因:
.商户营业范围与营业执照登记是否相符
□是,营业范围与营业执照登记相符 □不符,原因:
.是否有足够的存货来支持销售
□是。
□否,存货数量不够或存货与营业执照登记的营业类型不匹配。
.商户经营状况
□商户经营总体良好。
□商户经营状况一般。
商户经营状况较差,但会有改善。
□商户经营状况差,风险很高。
.是否向商户索取财务报表
□是,前 年的财务报表。
否。
.商户考察意见:
□优质商户。
一般商户,风险较低。
一般商户,有一定风险,需要对其业务有所监控。
□咼风险等级商户,暂不考虑发展
经办人姓名:
填写日期:
签章:
6、支行行长审批意见:
是否受理信用卡:
签字:
年 月 日
商户信息调查表
特约商户工商注
册名称
商户地址
代码证号
工商注册号
税务登记证号
实际营业名称
营业地址
主营业务
及经营范围
商户电话
传真
邮政编码
法人代表
身份证号
收银联系人
联系电话
受理银行卡类型
银行磁条卡( ) 银行IC卡() 复合金融卡( )
结算账号
开户银行
受理机具台数
终端情况
有线POS 台 无线POS 台 其它
特约商户编号
受理机具终端编
号
移动POS终端申请表
商户名称
营业地址
主宫业务范围
商户编号
申
请
事
由
上门收单或交
单情况
申请人:支行主管行长:经办人: 二级分行主管经理:
申请人:
支行主管行长:
收单业务相关表格
收单业务相关表格
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日期:
日期:
审批人:
日期:
POS出入库登记簿
POS品牌型号:
入库数
量
出库数
量
安装商户
名称
领用人
签字
交回人
签字
单位
名称
库存
数量
日期
备注
收单业务相关表格
收单业务相关表格
收单业务相关表格
收单业务相关表格
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特约商户资料变更申请表
原特约商户工商注
册名称
原商户地址
原商户电话
申请变更类型
□信息变更 □增加POS机□撤销POS机□暂停服务 □其他
申请变更内容
经办人: 法定代表人(负责人): (公章)
收单行意见
经办人:
主管:
日期:
(业务章)
特约商户培训登记表
商户名称:
培训时间: 年 月曰
商户号:
商户地址:
培训人员
学员人数
培训内容 (□中
划2)
1、机具操作(含定期修改密码)
□
2、账务处理
□
3、风险防范
□
4、签购单保管
□
5、人民币卡受理
□
6、外卡受理
□
7、故障联系
□
特
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